ما هو منظار القولون ؟

فحص القولون يوصى به للاشخاص بعمر٥٠ عام او اكثر، ولمن لديه مخاطر للاصابة بالسرطان، لكن هذا لا يعني ان الاشخاص الاقل من عمر ٥٠ عام ليس لديهم الخطورة للاصابة بسرطان القولون. اشارت احد الدراسة المنشورة في مجلة السرطان بانه ١ من ٧ اشخاص لديهم سرطان القولون عمره اقل من ٥٠ عام. بالتركيز على هذه التطورات فانه من الممكن ان تتغير هذه التشريعات لجعل الفحص لمن هم بعمر ٤٠ سنة بدلا من ٥٠ سنة.
اضغط هنا للتعرف على المؤشرات التحذيرية والاعراض والمخاطر.
دراسات سرطان القولون التي اجريت في الولايات المتحدة توصي بان يقوم الشخص بعمل فحوصات الكشف عن سرطان القولون كل ١٠ سنوات. كما حذرت هذه الدراسات في المقابل بانه ما نسبته ٦-٨ ٪‏ من الاشخاص بعد فحص القولون يصابوا بالسرطان في الفترة الزمنية قبل عمل الفحص الاخر بعد ١٠ سنوات. هذا مؤشر بانه عمل الفحص كل ١٠ سنوات لبعض المرضى يعتبر قليل جدا.

بعض المتابعين ينصحون بان تقلل المدة بين فحص القولون الى ٧ سنوات او ٥ سنوات ولكن ما زالت هناك بعض المعارضات. خلاصة الامر انه المدة الزمنية لاعادة الفحص تعتمد على المريض نفسه من ناحية الاعراض التي يعاني منها. بعض المرضى قد لا يحتاج للانتظار ل٥ سنوات وانما يكرر الفحص بعد سنتين والطبيب يقرر ذلك لكل حالة على حدة.

عند معاينة الغشاء الداخلي للاوعية الدموية في النتوء، الطبيب سيقوم من التأكد من وجود اي تغيرات ممكن التعرف عليها.
سابقا، الطبيب كان يعمل منظار القولون باستخدم ضوء ابيض ولكن هذه العملية لا تعطي صورة واضحة دائما.
في مثل هذه الحالات، قد يستخدم الطبيب صبغة تحقن للمريض لاعطاء صورة واضحة للأغشية وتوضح شكل الاوعية الدموية. ولكن استخدام الصبغة يستغرق بعض الوقت للوصول للنتائج المرجوة من الفحص.
من خلال التعاون الطبي مع مستشفى سانو في اليابان، تبنى مستشفى سماتويت عمليات الاشعاع ضيق النطاق من التصنيف الدولي لمنظار القولون والمستقيم مع التكبير، وهو يعتبر نظام التصنيف الصحيح للتعرف على نتوءات القولون والمستقيم.
هو تقنية التصوير يتم فيها استخدام اشعاع من الموجات الخضراء والزرقاء لتنشيط الهيموجلوبين (عبارة عن جزيئات تحمل على كريات الدم الحمراء)  NBI
عندما تمتص جزيئات الهيموجلوبين موجات الاشعاع الازرق والاخضر فان الشرايين تظهر واضحة بنية اللون، مما يتيح لنا المجال لمشاهدة الاوعية الدموية والغشاء بوضوح ومتباينة في اللون.

كذلك NBI تساعدنا على تكبير هذه الاوعية لادق لتفاصيل وبالامكان مباشرة التفريق بعمق بوجود اي خلايا سرطانية في الغشاء.

• – الخطوة الاولى تكون بتنظيف الامعاء عن طريق استخدام المسهلات عن طريق الفم، لانه بالعادة تكون هناك بقايا البراز في الامعاء في كل الاوقات.
  المريض قد يبدأ بشرب المسهلات من اليل للتجهيز لعمل المنظار في صباح اليوم التالي. المريض يجب ان يصوم ٦ ساعات قبل المنظار. في المقابل ممكن للمريض ان يتناول الطعام في المنزل ويتخدم شراب المسهل ٢-٣ لتر صباحا في المستسفى، وقد يستغرق ٢-٣ ساعات باستخدام المرحاض حتى تتنظف الامعاء وتكون جاهزة لعمل الامعاء.

  – بعد ذلك سيقوم الطبيب باعطاء المخدر ومسكنات الالم للمريض عم طريق الوريد، ليقلل عدم الارتياح الذي يحدث لانتفاخ القولون الذي يحدث عند امتلاءه بالهواء. هذا يتيح للطبيب رؤية الجدار الداخلي للقولون بالتفصيل. ولكن اذا كان المريض مسن او يعاني من امراض مزمنة من الممكن اعطاءه تخدير اقل قوة عن طريق الاستنشاق سريع التأثير كما ان تأثيره ينتهي بشكل اسرع.

  – بعد عملية التخدير سيقوم الطبيب بادخال المنظار من فتحة الشرج، سيكون طول المنظار حوالي 1.6 متر بحيث يمكنه الوصول لكل طول الامعاء والتي طولها 1.5 متر.
  بعد ادخال المنظار سيقوم الطبيب بدفعه الى داخل الامعاء بكل هدوء بعمق يتراوح بين 70-80 سم، يمكن للطبيب ان يفحص كل القولون وجزء بسيط من الامعاء الدقيقة.

  – اذا وجد نتوء اقل من ٣ سم، فان الطبيب سوف يزيله باستخدام المنظار. المنظار يوجد فيه مسار خاص يمكن من خلاله ادخال ادوات لازالة النتؤات، بمعنى ان الناوء ممكن ان يزال خلال عملية المنظار في نفس الوقت. الفحص تقريبا يستغرق ٣٠ دقيقة ويمكن ان يزيد الوقت حسب عدد النتوءات الواجب ازالتها.

  
  

   

  اثناء منظار القولون إذا وجد الاخصائي نتوء كبير ومسطح، فانه يستخدم آلية ESD.
  بمعنى ازالة تحت الغشاء للتخلص من هذا النوع من النتوءات بدون اللجوء للجراحة، وهذه الالية تقلل المخاطر الناتجة عن الجراحة وتغني عن الندبات الغير مرغوبة التي تحدث بعد الجراحة. كل هذا يساعد المريض للرجوع لممارسة حياته اليومية باسرع وقت ممكن وتحميه من مخاطر ومضاعفات اللجوء للعملية الجراحية. ESD هي تقنية جديدة لا تسبب ندبات تبناها مستشفى سماتويت بالتعاون مع مستشفى سانو الياباني وهو احد المستشفيات الرائدة في تخصص الامعاء والقولون للتشخيص الدقيق والعلاج بمنظار القولون.

في البداية تقابل الطبيب لتقييم وضعك وملائمتك للمنظار، اذا كنت تتناول اي ادوية او مكملات فعليك ابلاغ الطبيب بذلك فقد تحتاج لتعديل الجرعات او ايقاف بعض الادوية الى ما بعد المنظار. بعد عمل الموعد للمنظار يجب اتباع هذه الخطوات:
١- توقف عن تناول الاسبرين (مسيل الدم) او اي دواء اخر قد يزيد من سيولة الدم باسبوع قبل عمل المنظار.
٢- لا تتناول طعام مليء بالالياف مثل الخضار او الفواكه ٣ ايام قبل المنظار.
٣- قم بعمل تنظيف للقولون باستخدام المسهلات واتبع الية التحضير للمنظار التى اوصى بها الطبيب قبل يوم من المنظار.
‎ ٤- لا تشرب او تأكل اي شي لمدة ٦-٨ ساعات على الاقل قبل المنظار.