الكشف عن الاضطرابات: الدم في البراز كعرض من أعراض الحالات الصحية الأساسية

• يحدث الدم في البراز أو نزيف المستقيم عندما ينتقل الدم من المستقيم أو فتحة الشرج. قد يكون الدم في البراز إما دمًا طازجًا، ويكون ذو لون أحمر فاتح، أو دمًا قديمًا ويكون ذو لون أحمر داكن أو بني أو أسود، ويظهر إما على شكل قطرات أو بقع في البراز، أو على شكل براز أسود أو قطراني. يمكن أن تكون هذه الخصائص المختلفة مؤشرات لأسباب أو أمراض مختلفة، مثل البواسير والتهاب القولون المعدي ونزيف الجهاز الهضمي وسلائل القولون والمستقيم أو سرطان القولون والمستقيم. 
• إذا لاحظت أي دم في البراز فتأكد من ملاحظة اللون والمظهر والأعراض الأخرى المرتبطة به حتى تتمكن من تقديم هذه المعلومات إلى الطبيب للتشخيص. 
• ونظرًا لأن أعراض البواسير وسرطان القولون والمستقيم متشابهة في بعض الأحيان، ينبغي عليك زيارة الطبيب للحصول على تشخيص تفريقي واضح وعلاج مناسب.  

يحدث الدم في البراز أو نزيف المستقيم عند مرور الدم من المستقيم أو فتحة الشرج. قد يكون الدم في البراز إما دمًا طازجًا، ويكون ذو لون أحمر فاتح، أو دمًا قديمًا ويكون ذو لون أحمر داكن أو بني أو أسود. ويمكن أن يظهر إما على شكل قطرات أو بقع في البراز، أو على شكل براز أسود أو قطراني، ومع أو بدون ألم أثناء حركة الأمعاء. كل من هذه الخصائص والأعراض المختلفة يمكن أن تشير إلى أسباب أو أمراض مختلفة. وعلى هذا النحو، إذا لاحظت وجود دم في البراز، فتأكد من ملاحظة لونه ومظهره والأعراض الأخرى المرتبطة به حتى تتمكن من تقديم هذه المعلومات إلى الطبيب لتشخيصها.

الدم في البراز يمكن أن يكون أحد أعراض عدد من الأمراض المختلفة ولا يشير دائما إلى البواسير. وتشمل بعض الأمراض التي قد تسبب نزيف المستقيم:

• البواسير، والتي قد تكون مصحوبة بقطرات من الدم في البراز أثناء حركة الأمعاء، وقد تكون مصحوبة أحيانًا بألم و/أو نتوءات من فتحة الشرج.    
• التهاب القولون المعدي ، والذي يظهر عادة مع الإسهال والإسهال المائي وآلام البطن والحمى.  
• نزيف الجهاز الهضمي ، بما في ذلك نزيف الجهاز الهضمي العلوي، المصحوب ببراز أسود قطراني ذو رائحة كريهة. أو نزيف في الجهاز الهضمي السفلي، مصحوبًا بدم أحمر فاتح ممزوج بالبراز. 
• القولون والمستقيم أورام حميدة، مع وجود دم في البراز قد يأتي ويزول. قد تتطور بعض سلائل القولون والمستقيم إلى سرطان.  
• سرطان القولون ، والذي، إذا كان لا يزال في مراحل مبكرة، قد لا يكون مصحوبا بأي أعراض. ومع ذلك، في المراحل اللاحقة، قد تشمل الأعراض نوبات متناوبة من الإمساك والإسهال ودم في البراز وفقر الدم وألم في البطن. 

نظرًا لأن أعراض البواسير وسرطان القولون متشابهة في بعض الأحيان، يجب عليك زيارة الطبيب للحصول على تشخيص تفريقي واضح وتلقي العلاج المناسب إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية (تذكر أن سرطان القولون والمستقيم لا يحدث فقط عند كبار السن ولكن عند المرضى الأصغر سنًا أيضًا):   

• خروج مخاط أبيض اللون مع دم داكن في البراز
• نوبات فقر الدم 
• حركات الأمعاء المتكررة أو غير المتكررة أو غير المكتملة 
• ألم المستقيم المستمر
• نوبات متناوبة من الإمساك والإسهال
• تقلص حجم البراز
• فقدان الوزن
• التاريخ العائلي من الإصابة بسرطان القولون

تتطور البواسير عندما تتورم أو تلتهب الأوعية الدموية الموجودة داخل فتحة الشرج وما حولها بسبب الإجهاد أو زيادة الضغط. في بعض الأحيان يتورم الوريد لدرجة أنه لا يستطيع الانكماش من تلقاء نفسه، مما يؤدي إلى انفجاره، أو قد تكون هناك أعراض نزيف بعد حركة الأمعاء، إما في البراز أو على المنديل الورقي عند المسح. كما قد يكون هناك ألم في بعض الحالات، أو كتل في منطقة الشرج، أو صعوبة في حركات الأمعاء.

تصنف البواسير بشكل عام إلى نوعين رئيسيين كما يلي:

1. البواسير الداخلية، التي تتطور داخل المستقيم وعادةً ما تنطوي على أوعية دموية منتفخة تكون غير مرئية من الخارج ولا يمكن الشعور بها باليد. وعلى هذا النحو، لا يمكن تشخيصها إلا عن طريق تنظير القولون. ويتم تصنيف هذه الأنواع من البواسير إلى 4 مراحل متميزة حسب الحجم (من الأصغر إلى الأكبر):  
   • البواسير من الدرجة الأولى (المرحلة 1):  وهي صغيرة الحجم ولا تبرز من المستقيم على الإطلاق، على الرغم من أنها قد تسبب بعض النزيف أثناء أو بعد حركة الأمعاء. 
   • البواسير من الدرجة الثانية (المرحلة 2):  تتمدد هذه البواسير، وتبرز من فتحة الشرج أثناء حركات الأمعاء قبل أن تعود إلى وضعها الأصلي عند الانتهاء من حركة الأمعاء. ويمكن أن تسبب أيضًا نزيفًا أكثر تكرارًا وغالبًا ما يكون هذا النزيف أحمر اللون. 
   • البواسير من الدرجة الثالثة (المرحلة 3): البواسير في هذا التصنيف تكون كبيرة جدًا وتبرز من فتحة الشرج أثناء حركات الأمعاء وتفشل في العودة إلى وضعها الأصلي دون أن يدفعها المريض للداخل. تؤدي هذه البواسير إلى نزيف متكرر وتهيج كبير.  
   • البواسير من الدرجة الرابعة (المرحلة 4): في هذه المرحلة، تكون البواسير كبيرة الحجم وتبرز من فتحة الشرج طوال الوقت ولا يمكن دفعها مرة أخرى إلى الداخل، مع احتمال واضح لحدوث ألم شديد يعطل الحياة اليومية للمريض.  
2. البواسير الخارجية، تظهر في الجزء الخارجي من فتحة الشرج بسبب تورم الأوعية الدموية الموجودة تحت الجلد في هذه المنطقة. وتكون مرئية من الخارج ويمكن الشعور بها باليد، وتميل إلى أن تصبح أكثر إيلامًا عند التهابها.  

قد يعاني بعض المرضى من البواسير الداخلية والخارجية في آن واحد. 

يعتمد علاج البواسير على أعراض وشدة كل حالة على حدة ويمكن أن يشمل ما يلي: 

العلاجات غير الجراحية
 يستخدم هذا الخيار لعلاج البواسير في المرحلتين الأولى والثانية حيث لا تزال صغيرة الحجم. هناك عدة طرق للعلاج غير الجراحي وهي كما يلي:

• التحاميل  
• الحقن
• ربط الشريط المطاطي

العلاجات الجراحية
 هذه العلاجات مناسبة لعلاج البواسير الخارجية والمرحلة الثالثة والرابعة من البواسير الداخلية. 

• جراحة البواسير التقليدية
• استئصال البواسير بالتدبيس باستخدام جهاز التدبيس PPH
• جراحة البواسير بالليزر
• ربط شريان البواسير الموجه بالدوبلر مع إصلاح المستقيم والشرج  

سرطان القولون هو ورم خبيث يتطور في القولون. وغالبًا ما يرتبط بالسلائل الموجودة في القولون، ويمتزج في بعض الحالات الدم مع البراز أو يغلفه. قد يعاني بعض المرضى من أعراض براز دموي أو داكن مع تناوب الإمساك والإسهال وفقدان الشهية وفقدان الوزن. يمكن أن تشمل المراحل اللاحقة والأكثر خطورة من السرطان انسداد القولون. سيعاني المرضى من تغير في عادات حركة الأمعاء وآلام في البطن وتقلص حجم البراز.

في الوقت الحالي، يوصي الأطباء بإجراء تنظير القولون لمن يبلغون من العمر 45 عامًا فأكثر أو لمن تقل أعمارهم عن 45 عامًا والذين لديهم أعراض غير طبيعية أو ينتمون إلى مجموعة معرضة للخطر مثل التاريخ العائلي للإصابة بالسرطان أو الأورام.

يمكن أن يساعد تنظير القولون في الكشف عن وجود الأورام الحميدة في القولون، والتي قد تكون مرتبطة أو لا ترتبط بالسرطان. إذا تم العثور على الأورام الحميدة أو أنواع أخرى من الأنسجة غير الطبيعية، يمكن للطبيب إجراء خزعة وإزالة الأنسجة بواسطة المنظار أثناء تنظير القولون وإرسالها للتحليل لتحديد ما إذا كانت سرطانية أم لا. سرطان القولون هو نوع من أنواع السرطان يمكن علاجه إذا تم اكتشافه في وقت مبكر بما فيه الكفاية. يعتمد العلاج على مرحلة السرطان ونوعه.     

يمكن الوقاية من نزيف المستقيم عن طريق تناول الأطعمة الغنية بالألياف، مثل الفواكه والخضروات لمنع الإمساك. يمكنك أيضًا استشارة الطبيب حول استخدام المسهلات إذا كنت تتناول أدوية يمكن أن تسبب الإمساك، مثل المسكنات القوية. ينبغي عليك أيضًا ممارسة ما يلي:   

• شرب ما لا يقل عن 8 أكواب من الماء يوميا
• تجنب الكافيين والمشروبات الكحولية، التي تعمل على جفاف الجسم 
• يجب أن تكون لديك حركات أمعاء منتظمة
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، مما يساعد على تحفيز حركة الأمعاء
• بعد الذهاب إلى الحمام، قم بتنظيف نفسك بالماء أو ورق التواليت الناعم لمنع الاحتكاك الذي قد يسبب الجروح والألم