عندما لا تتمكن من بسط ذراعيك بسبب تيبس الكوع (تقلص مفصل الكوع)

• عدم القدرة على بسط أو ثني الذراع بالكامل قد لا يكون بسبب تقلص العضلات فقط، ولكن قد يكون أيضًا بسبب "تيبس الكوع".
• تتمثل مزايا تنظير مفصل الكوع في زيادة دقة العلاج وإجراء وشقوق أصغر مع ألم أقل وشفاء أسرع.

تريد مد يديك لفعل شيء ما، ولكنك لا تستطيع القيام بذلك لأن ذراعيك لن تمتد بالقدر الذي تريده. على سبيل المثال، أنت تحاول دفع رسوم طريق السفر السريع للموظف في الكشك. أنت تمد ذراعك ... ومع ذلك عليك أن تمد أكثر من ذلك لتصل بالكاد إلى مسافة كافية. أو ربما تصل، لكن يبدو أن ذراعك مشدودة جدًا بحيث تشعر بأنها يمكن أن تنكسر في أي لحظة، مما يسبب لك ألمًا فوريًا في كل مرة تحاول فيها استخدام الذراع المصابة. عندما يحدث ذلك، يميل الكثير من الأشخاص إلى الاعتقاد بأن المشكلة ناتجة عن اضطراب أو شد أوتار الذراع. وفي الواقع، تكمن المشكلة في الكوع نفسه وفي حالة تُعرف باسم "تيبس الكوع".

وظيفة الكوع هي السماح بتمديد اليد والمعصم بعيدًا عن جسمك، مما يسمح لك بالوصول إلى الأشياء الموضوعة بعيدًا عن جسمك أو التقاطها أو الإمساك بها. على سبيل المثال، يسمح لك الكوع بتمديد يدك حتى تتمكن من دفع رسوم طريق السفر السريع والوصول إلى العناصر الموضوعة على رف عالٍ ورفع ذراعك للعب كرة الريشة الطائرة أو التنس، وغير ذلك. ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من تيبس الكوع سيكون لديهم نطاق حركة منخفض أو محدود. ونتيجة لذلك، لن تتمكن أذرعهم وأيديهم من العمل بشكل طبيعي أثناء مد أيديهم بعيدًا عن الجسم.

عادة، بالنسبة للشخص العادي، يبدأ نطاق الحركة لثني (ليّ) وتمديد (بسط) مفصل الكوع بدرجة صغيرة من الانثناء (5-10 درجة) وصولا إلى حوالي 140 درجة من الانثناء. بشكل عام، تميل النساء إلى الحصول على نطاق حركة أكبر قليلاً من الرجال. في حالات فقدان وظيفه عمله بشكل بسيط ، يظل مفصل الكوع في مستوى يمكن من خلاله تنفيذ معظم الأنشطة العادية مثل الكتابة والتسوق والتحدث على الهاتف واستخدام مفك البراغي وتدوير مقبض الباب وغير ذلك. وإذا كان هناك فقدان أكبر لنطاق الحركة من الزوايا الموضحة أعلاه، فهذا يعني عمومًا فقدان وظيفة عمل الكوع. وبالنسبة لبعض الأشخاص، بالإضافة إلى التيبس، ستكون هناك أيضًا أعراض الشعور بالألم في مفصل الكوع. وفي هذه الحالات، لن يتمكن المرضى من أداء وظائفهم اليومية العادية، وينبغي عليهم مراجعة الطبيب للتشخيص والعلاج.

يمكن أن يحدث تيبس الكوعين بسبب مجموعة متنوعة من العوامل، والتي يمكن أن تكون إما داخل مفصل الكوع نفسه (داخلي) أو في الأنسجة المحيطة بالمفصل (خارجي).

تتضمن الأسباب الداخلية مشاكل في السطح المفصلي للمفصل، وأجزاء العظام أو الغضاريف التي تتفكك داخل المفصل (الأجسام المفكوكة). هناك سبب داخلي آخر وهو الضغط على العصب في الكوع، أو حتى الالتهاب المزمن لمفصل الكوع، والذي قد يكون بسبب حادث. وبالنسبة للأسباب غير المتعلقة بالحوادث، مثل الالتهاب الزليلي للكوع، قد يكون تيبس الكوع نتيجة لأجزاء متفككة من نتوءات العظام التي انفصلت في المفصل، أو نمو نتوءات العظام التي تمنع حركة المفصل، وبالتالي تسبب العدوى وكذلك الالتهاب المحتمل وتغليظ الغشاء الزليلي.

تتضمن الأسباب الخارجية تقلص العضلات أو تندب العضلات أو تقلص الأربطة أو التندب. هناك أسباب خارجية أخرى وهي جراحة الكوع السابقة بسبب كسر في العظام أو خلل أو تشوه في العظام، أو الجراحة التي تتطلب استخدامًا طويل الأمد لمواد التثبيت، مثل استخدام الجبس أو الجبيرة، مما يؤدي إلى التليف المفصلي وبالتالي تيبس مفصل الكوع.

كيفية التغلب على تيبس الكوع 
تعتمد العوامل المستخدمة لتحديد نوع العلاج على عمر المريض ومهنته وشدة المرض. وبمجرد تحديد مصدر أو سبب الحالة، يجب إجراء العلاج بناءً على ذلك. على سبيل المثال، إذا كان المريض يعاني من التهاب في المفاصل، فقد يصف الطبيب دواءً مضادًا للالتهاب مع تقليل بعض الأنشطة أو التوقف عنها للحد من الالتهاب، أو إعطاء حقنة في المفصل لتقليل الالتهاب. وبدلاً من ذلك، قد يُنصح باستشارة طبيب متخصص في الأمراض المحددة التي تؤدي إلى التهاب المفاصل، وذلك لمنع تقلص مفصل الكوع.

ومع ذلك، بالنسبة لبعض المرضى، قد تكون الحالة قد وصلت بالفعل إلى نقطة تيبس أو تقلص مفصل الكوع، وقد أخفقت بالفعل جهود علاجه باستخدام الأدوية الفموية والحقن والعلاج الطبيعي. وفي هذه الحالات التي تكون خطوات العلاج الأخرى قد استنفدت فيها ولم تنجح بالفعل، يجب التفكير في الجراحة. خاصة في الحالات التي يتم فيها تحديد سبب واضح، يمكن أن تكون الجراحة مفيدة بشكل خاص في استعادة الاستخدام الطبيعي للكوع ونطاق الحركة.

من المعروف على نطاق واسع أن هناك نوعان من الأنواع الرئيسية للجراحة المتاحة لعمليات المفاصل في الوقت الحالي - الجراحة المفتوحة والجراحة بالمنظار. تعمل الجراحة بالمنظار، بالإضافة إلى نتائج العلاج المحسنة، أيضًا على الحد من إصابة الأنسجة المحيطة أو تكدمها عند مقارنتها بالجراحة المفتوحة التقليدية، والتي بطبيعتها تؤثر على هياكل وأنسجة المفاصل المحيطة وتجهدها. كما تتيح الرؤية المكبرة باستخدام كاميرا تنظير المفصل للجراح أن يرى الجزء الداخلي من المفصل بشكل أكثر وضوحًا، مما يوفر علاجًا أكثر دقة. وهذا يعني أيضًا شقوقًا أصغر وألمًا أقل، مما يساعد على تحقيق نتائج أفضل لبرامج العلاج بعد الجراحة والعلاج الطبيعي، مما يسمح للمرضى بالتعافي بسرعة أكبر أيضًا.

يجب أن تشمل الرعاية الأولية بعد الجراحة أدوية لتقليل التورم أو الالتهاب. بعد ذلك، يجب أن يركز العلاج على تحسين الحركة ومدى الحركة. وفي بعض الحالات، يمكن التفكير في تناول دواء لمنع تراكم ترسبات الكالسيوم في العضلات لتجنب الانتكاسة.

"وسواء كان تيبس الكوع متكررًا أم لا، فإنه يعتمد على باثولوجيا الحالة وعلى جسم المريض. ويعد تعاون المريض مع برامج الرعاية والعلاج بعد الجراحة أمرًا مهمًا للغاية. والخبر السار هو أن فرص الانتكاسة منخفضة للغاية إذا تعاون المريض في مرحلة العلاج واتبع تعليمات الطبيب بشكل دقيق".