جراحة الفتاق وعلاجه

الفتق ببساطة هو خلل في جدار البطن. يتكون جدار البطن الطبيعي من عضلات ولفافة، ولكن عندما لا توجد عضلة ولا لفافة، يكون هناك ثقب يسمح بخروج الأمعاء أو أعضاء البطن من خلالها.

عادة ما يحدث الفتق بسبب إجهاد في البطن مع مرور الوقت أو ضعف في منطقة قد تكون موجودة منذ الولادة. وعلى الرغم من أنه يحدث عادة في البطن بين الصدر والفخذين، إلا أنه يمكن أن يظهر كذلك في أعلى الفخذ ومناطق الفخذ. إذا لم يتم علاجه، يمكن أن يتفاقم الفتق بمرور الوقت.
 

هناك عدة أنواع للفتق حسب موقعه.
الفتق الإربي
الفتق الإربي هو النوع الأكثر شيوعًا، خاصة عند الرجال. يقع في القناة الأربية الموجودة في الفخذ ويظهر عندما تندفع الأمعاء من خلال ضعف أو تمزق في جدار البطن. في الرجال، يوجد حول الحبل المنوي الذي يحمل الخصيتين. في حين أن القناة الأربية عند النساء تحتوي على رباط يحمل الرحم. يحدث الفتق الإربي بشكل أكثر شيوعًا عند الرجال لأن الخصيتين تسقطان باتجاه القناة الأربية بعد الولادة بفترة وجيزة. عندما لا تغلق القناة كما ينبغي، فإنها تترك منطقة ضعيفة.

الفتق السري
الفتق السري عبارة عن كتلة غير طبيعية بالقرب من السرة. وعلى الرغم من أنه أكثر شيوعًا عند الأطفال، إلا أنه يمكن أن يحدث خلال مرحلة البلوغ كذلك. وعند الأطفال، يختفي هذا النوع من الفتق من تلقاء نفسه عندما تزداد قوة جدران البطن. لمزيد من المعلومات حول علاج الفتق في مرحلة الطفولة، يرجى الضغط هنا.
على النقيض من ذلك، يمكن أن ينجم الفتق السري عند البالغين عن الإجهاد المتكرر على البطن بسبب التمرينات الرياضية الشديدة أو الإمساك أو السعال المزمن أو الحمل أو السمنة. هو الأكثر شيوعًا عند الرجال ويمكن أن يصيب أي شخص في أي فئة عمرية ويتطلب العلاج. 

الفتق البطني
ينتج عن منطقة ضعيفة في البطن تسمح للأنسجة بالانتفاخ من خلال فتحة في العضلات. وعادة ما يحدث على مدار عمر الفرد، ولكن يمكن أن يكون موجودًا كذلك منذ الولادة. يعتبر النشاط المفرط والسمنة والحمل من العوامل الشائعة لتكوين الفتق البطني. ويمكن أن تسبب الجراحة كذلك فتقًا بطنيًا والذي يشار إليه بعد ذلك بالفتق الجراحي.
الفتق الجراحي.
هناك فرصة بنسبة 15 إلى 20٪ لحدوث الفتق الجراحي نتيجة عمليات البطن التي تنطوي على شقوق. ووفقا لاسم هذا الفتق، فإنه عبارة عن نتوء بالقرب من موقع الشق.

• أكثر الأعراض شيوعًا هو وجود كتلة في مكان الفتق. يمكن أن تبدأ صغيرة وتنمو تدريجيًا. تميل الكتل إلى الظهور عند إجهاد البطن أو زيادة وزنه.
• قد يشعر المريض بعدم الراحة أو الضعف في المنطقة المصابة، خاصة إذا كانت قريبة من العصب.
• الشعور بالألم أثناء ممارسة الرياضة أو بعض الأنشطة مثل السعال أو الوقوف أو الانحناء. ويختلف مستوى الألم حسب حجم الفتق وموقعه.
• أقل الأعراض شيوعًا هي الغثيان أو القيء. ومن المهم ملاحظة أنه في كثير من الحالات قد يكون الفتق بدون أعراض. يعني ذلك أنه قد يظهر فقط في الفحوصات الجسدية أو الطبية الروتينية.
 

من الأفضل استشارة أخصائي إذا شعرت بأي إزعاج أو ألم. وفي حالة عدم وجود أعراض وترك الفتق دون علاج، يمكن أن تنحشر الأمعاء في الحفرة. ويتسبب ذلك في الحبس أو الخنق مما قد يؤدي إلى ألم شديد يتطلب عناية طبية فورية.
الحبس هو عندما تصبح الأمعاء محاصرة في جدار بطن ضعيف ولا يمكن دفعها للخلف. يحدث الخنق عندما يكون هناك تورم، مما يؤدي إلى انسداد تدفق الدم إلى الأمعاء.
لا تترك الفتق دون علاج حتى تشعر بألم شديد. اضغط هنا لتحديد موعد مع الطبيب إذا لاحظت أي أعراض.
 

أولًا، سيقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي. إذا كان الفتق واضحًا، ويمكن للطبيب أن يرى انتفاخًا يزول عندما يستلقي المريض. بعد ذلك، سيسألك الطبيب عن تاريخك الطبي ونمط حياتك، بما في ذلك روتين التمرين وما إذا كنت تدخن. تعتمد المخاطر كذلك على ما إذا كنت قد أجريت جراحة في البطن أو الفخذ في الماضي وتاريخ عائلتك من الإصابة بالفتق. وفي حالة عدم بروز الفتق، سيجري طبيبك اختبارًا تصويريًا إما لفحص البطن بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. سيساعد ذلك الطبيب في التشخيص.

يمكن علاج الفتق الإربي والسري والبطني وجميع أنواع الفتق الأخرى بما في ذلك الأنواع الأقل شيوعًا بجراحة مفتوحة أو جراحة بالمنظار. هناك إيجابيات وسلبيات لكل طريقة علاج والتي قد تختلف من حالة إلى أخرى. سيشارك طبيبنا التفاصيل الخاصة بالمريض حتى يتمكن من اتخاذ خيار مستنير للعلاج.

يمكننا الحفاظ على الفتق في مكانه بطرق غير جراحية باستخدام مشد أو دعامة أو رابط لإيجاد ضغط لطيف ومنع حدوث مضاعفات في المستقبل. تظل الاحتمالية قائمة حتى في هذا الصدد، ولذلك من المهم مراقبة الفتق.
الطريقة الوحيدة الفعَّالة لعلاج الفتق هي من خلال الإصلاح الجراحي، والغرض منه إغلاق الثقب. ومن المهم اختيار جراح عام أو جراحة تنظيرية موثوقة وذات خبرة ومنشأة طبية مجهزة على نحو جيد لتنفيذ تلك الإجراءات.

الجراحة المفتوحة
في السابق كان يتم استخدام إصلاح الأنسجة أو مجرد غرزة للحفاظ على تماسك العضلات ولكن ذلك كان يسبب ألم وكانت نسبة رجوع الفتق مرة أخرة حوالي 5٪. ومع ظهور التقنيات الحديثة، فإننا نستعين بشبكة أو مادة اصطناعية لإبقاء الفتق في مكانه حتى يشفى. ستدمج الأنسجة الجديدة الشبكة لتثبيتها بالعضلة، مما يسمح للشبكة بمنع أي بروز. لقد استخدم الأطباء الشبكات في إصلاح الفتق لأكثر من عقدين وكان المعدل المتكرر أقل من 1٪.

جراحة المناظير
تم استخدام الشبكة لأول مرة للجراحات المفتوحة، ولكنها تستخدم الآن كذلك في التقنية الأحدث والجراحة التنظيرية أو جراحة ثقب المفتاح. يقوم الجراح بعمل فتحات صغيرة متعددة ويصلح الفتق عن طريق إدخال كاميرا صغيرة داخل الجسم لتوجيه الموقع. يمكن استخدام شبكة أكبر في هذا الإجراء، مما يجعل التماسك أقوى. إن عملية الإصلاح بالمنظار جراحة طفيفة التوغل، ومن ثم فهي أقل إيلامًا.
في ساميتيويت، نستخدم كاميرا ثلاثية الأبعاد مما يسمح لنا برؤية المزيد من التفاصيل وتحقيق نتائج فائقة. لتأمين الشبكة نستخدم أداة تثبيت قابلة للامتصاص لتقليل فرصة حدوث مضاعفات. في الماضي، كان يتم استخدام أدوات التثبيت المعدنية، ولا تزال تلك الأدوات تستخدم كذلك في بعض المنشآت الطبية. والوقت الحالي يمكن علاج الفتق الخانق الذي كان يعتبر في يوم من الأيام حالة معقدة عن طريق الجراحة بالمنظار بنفس معدل نجاح الفتق الآخر.

تبلغ نسبة نجاح علاجات الفتق بالجراحة المفتوحة 95٪، بينما تبلغ نسبة نجاح الجراحة بالمنظار باستخدام الكاميرا والشبكة ثلاثية الأبعاد 99٪ بمعدل تكرار أقل من 1٪.

نحن نستخدم شبكة متوافقة حيويًا تقلل من فرص حدوث تفاعل تحسسي بشكل كبير. وعلى الرغم من أن علاجات الفتق آمنة نسبيًا، إلا أنه لا توجد جراحة خالية من المخاطر. قد ينتج عن تقنية الفتح ألم حول الأعصاب في أقل من 5٪ من الحالات. ومع ذلك، يمكننا -من خلال الإصلاح بالمنظار- إبعاد الشبكة عن العصب مما يؤدي إلى تقليل المخاطر.

أول شهرين هي فترة الشفاء. وخلال ذلك الوقت، ستنمو الأنسجة وتدمج الشبكة لإصلاح العضلات، لذلك من الأفضل تجنب تمارين البطن أو رفع الأثقال للسماح بالشفاء التام. ويجب الابتعاد عن أي نشاط يضغط على المنطقة أو قد يؤدي إلى إزاحة الشبكة. كما يوصى بأخذ أسبوع إجازة من المدرسة أو العمل.
إضافة لذلك، يتعين على المرضى:
• التعامل مع عوامل الخطر المصاحبة مثل الإمساك لتجنب الإجهاد أثناء التبرز.
• التعافي من الحالات المتفاقمة مثل السعال المزمن الذي قد ينجم عن الحساسية أو التدخين
• الحفاظ على وزن صحي للجسم مع الأطعمة الغنية بالألياف والتمارين المعتدلة.

• سيتم قبول المريض لمدة 1 – 2 ليالٍ للعلاج، ومن المتوقع أن يتمكن من المشي بعد 2 – 3 ساعات من الجراحة بأقل قدر من الألم.
• يشمل التحضير قبل الجراحة فحص الدم والتقييم الطبي والأشعة السينية للصدر وتخطيط القلب والتي قد تختلف حسب العمر والحالة.
• في حالة الإمساك، قد يعطي الطبيب حقنة شرجية أو محلول مشابه.
• عدم تناول الطعام أو الشرب لمدة 6 ساعات قبل العملية.
• التوقف عن تناول بعض الأدوية مثل الأسبرين والأدوية المضادة للتخثر وفيتامين هـ لعدة أيام إلى أسبوع قبل الجراحة
 

خلال حقبة كوفيد 19 الراهنة، تطلب الحكومة التايلاندية الحجر الصحي البديل في المستشفى لمدة 15 يومًا قبل أن يبدأ العلاج. وبعد ذلك، سيحتاج العلاج إلى يومين. يُنصح بالبقاء لمدة أسبوع واحد بعد الجراحة للمتابعة قبل العودة إلى بلدك الأصلي، أو يمكنك اختيار موعد متابعة عبر الإنترنت عبر مستشفى ساميتيويت الافتراضي إذا سمحت حالتك بذلك. وفي المجمل، فإننا نوصي بالتخطيط للإقامة في تايلاند لمدة لا تقل عن 3 أسابيع ونصف.

باكبونج واتانوران، طبيب

باكبونج واتانوران، طبيب هو جراح في مستشفى ساميتيويت سوخومفيت يتمتع بأكثر من 10 سنوات من الخبرة في إصلاح الفتق والجراحات التنظيرية والبطن. لقد عالج أكثر من 500 مريض يعانون من الفتق. وعلى الرغم من هذه الخبرة، يواصل الدكتور باكبونج استثمار الوقت في الأوساط الأكاديمية الطبية من خلال المشاركة في ورش العمل والندوات مثل "ندوة فوكيت الدولية الثانية لأمراض القولون والمستقيم، مستشفى بانكوك في فوكيت" و "استئصال المعدة د2، وجمعية جراحة الجهاز الهضمي العليا في تايلاند وهيئة التدريس من مستشفى سيريراج الطبي ضمن أشياء أخرى كثيرة لمواكبة أحدث الابتكارات في هذا المجال. لتحديد موعد مع الدكتور باكبونج، اضغط هنا.

يمكنك الآن استشارة طبيبنا عبر الإنترنت عبر مستشفى ساميتيويت الافتراضي قبل القدوم إلى المستشفى. اضغط هنا لترتيب مكالمة فيديو مع طبيب (حسب التوافر)..

لدى ساميتيويت فريق جاهز للمساعدة وتقديم الخدمات لـ:
• استشارة بشأن خطة العلاج مع طبيب عبر مكالمة فيديو عبر الإنترنت (رأي ثانٍ).
• التخطيط للعلاج إذا كان لديك سجلات طبية أو تقدير للأسعار من مستشفى آخر.
• تخطيط التكلفة من قبل فريق التقييم لدينا مع ضمان السعر (فقط لحزم الإجراءات دون تعقيدات).
• التحقق من أهلية التغطية الأولية مع شركات التأمين التايلاندية والدولية (فقط لشركات التأمين المتعاقدة مع المستشفى.