Pakpong Wathanaoran, M.D. on ٢٦ أبريل ٢٠٢١
3 min read
3.9
يعتبر الناسور الشرجي اسما غير مألوف لدى معظم الأشخاص. وفي الواقع، يعتبر الناسور الشرجي أحد الأمراض التي قد تصيب المرضى في جميع المراحل العمرية ومن مختلف الأجناس وتم اكتشاف الإصابة به بشكل متكرر إلى حد ما، ولا يقل ذلك أهمية عن الاضطرابات المعوية واضطرابات المستقيم الأخرى. ونظرًا لحدوث الناسور الشرجي في الأرداف وبالقرب من فتحة الشرج، غالبًا ما يشعر المرضى بالحرج أو يتوانون عن زيارة الطبيب، حتى عندما يعانون من أعراض أو من الآثار المترتبة عليها. ومع ذلك، فإن عدم علاج المشكلة يسبب ببساطة أعراضًا مزمنة أو أكثر خطورة، مما يجعل علاج الأطباء أكثر صعوبة وغالبًا ما يؤدي ذلك إلى مزيد من المضاعفات أيضًا.
يحدث الناسور الشرجي بسبب عدوى مزمنة في منطقة الشرج. ويمكن وصفه بأنه نفق ضيق يربط فتحة خارجية في الجلد بالقرب من فتحة الشرج بفتحة داخلية في القناة الشرجية. ويمكن حدوثه حول فتحة الشرج والأرداف ويبدو عمومًا وكأنه نتوء أحمر منتفخ، وغالبًا ما يكون مليئًا بالقيح. ويمكن تقسيم الناسور الشرجي إلى نوعين رئيسيين:
يحدث الناسور الشرجي بسبب التهاب وانسداد وعدوى بكتيرية في الغدد الشرجية، وتنشأ هذه العدوى أحيانًا في الأمعاء وتدخل من خلال الفتحة الداخلية في القناة الشرجية. ومع نمو العدوى والانسداد، يتسبب تراكم البكتيريا في تكوين الأنسجة المصابة والقيح. وعندما يتراكم القيح، فإنه يشق طريقه تدريجيًا عبر طبقات العضلات حتى يشكل تجويفًا متصلًا بين القناة الشرجية والجلد السطحي بالقرب من فتحة الشرج بحيث يمكن تصريفه، مما يؤدي إلى الإصابة بالناسور الشرجي. وأحيانًا يكون الناسور نتيجة خراج حول الشرج تم تصريفه جراحيًا.
كلا المرضين لهما أعراض متشابهة: دم مختلط بالبراز وألم في منطقة الشرج. ومع ذلك، فإن البواسير تحتوي على أوردة منتفخة في فتحة الشرج ومنطقة المستقيم، مما يتسبب في بروز كتلة ناعمة من فتحة الشرج. وقد يكون هناك بعض الألم من وقت لآخر ولكن عادة لا يصاب المريض بإفراز قيحي. ومن ناحية أخرى، في حالة النواسير الشرجية، عادة ما تبدو وكأنها كتلة صلبة تتسبب بشكل عام في الكثير من الألم، إلى جانب إفرازات أو قيح، وأحيانًا نزيف من منطقة الشرج أيضًا. إلى جانب ذلك، يمكن علاج البواسير من خلال تعديل السلوك وربط الشريط المطاطي وعلاج الحقن، بينما يتطلب الناسور الشرجي عملية جراحية يجريها أطباء متخصصون.
لا يتماثل الناسور الشرجي للشفاء من تلقاء نفسه وغالبًا ما يكون مزمنًا. ومن أجل العلاج والشفاء بشكل فعال مع فرصة منخفضة لتكرار الإصابة وعدم احتمالية الإصابة بسلس البراز، من الضروري الخضوع لعملية جراحية. إذا كنت تعاني من ألم أو إفرازات قيحية في منطقة الشرج، فينبغي عليك طلب العناية الطبية بأسرع وقت ممكن من أجل التشخيص والعلاج المناسب.
في الوقت الحالي لا يوجد علاج غير جراحي. ويمكن علاج الناسور الشرجي عن طريق الجراحة فقط.
هناك عدة طرق جراحية يمكن الاستعانة بها اعتمادًا على مكان الناسور ودرجة تعقيده. ومع ذلك، فإن أهداف الجراحة في الأساس هي إزالة الناسور الشرجي تمامًا، لمنع تكرار حدوثه وحماية عضلات المصرة، حيث يمكن أن يؤدي تلف هذه العضلات إلى سلس البراز.
يمكن علاج الناسور الشرجي البسيط بالجراحة المفتوحة (بضع الناسور أو استئصال الناسور). في عملية بضع الناسور، يقوم الجراح بعمل قطع صغير في الفتحة الداخلية للناسور لكشط وتجفيف جميع الأنسجة القيحية والمصابة بالعدوى. ويتضمن استئصال الناسور إزالة قناة الناسور بالكامل. وسيتم ترك الجرح للتماثل للشفاء بشكل طبيعي، مع نمو الأنسجة الجديدة وملء الفراغ. يستغرق التئام هذا النسيج حوالي شهر. ويوفر استئصال الناسور نسبة شفاء تصل إلى 90% مع فرصة بنسبة 10% فقط لتكرار الإصابة. ومع ذلك، يمكن أن تؤدي هذه الطريقة إلى آثار جانبية - فقد يعاني المرضى من سلس البراز إذا لم يكن الطبيب ماهرًا بما يكفي وتم قطع عضلات المصرة بشكل مفرط. ولهذا السبب، يجدر بالأهمية إجراء الجراحة بواسطة طبيب يتمتع بمهارات وخبرة عالية.
في حالة الإصابة بنواسير عميقة أو متعددة القنوات، لا يمكن إزالة قناة الناسور بالكامل، لأن هذا يتطلب استئصال الكثير من المَصَرَّةُ مما يؤدي إلى سلس البراز. ولهذا السبب، يتطلب الأمر الاستعانة بالطرق الجراحية الأخرى:
من بين الطرق الجراحية الأربع الموضحة أعلاه، لا توجد طريقة فعالة بنسبة 100%. وبدلا من ذلك، كل من هذه الطرق لها فعالية بنسبة تبلغ حوالي 60-70 %؛ أي أنه لا تزال هناك فرصة لتكرار حدوثه. ومع ذلك، في جميع هذه الحالات، هناك ميزة كبيرة تتمثل في إمكانية تكرار جميع طرق العلاج هذه إذا لم تنجح في المحاولة الأولى، حيث لن يتم إزالة المَصَرَّةُ الشرجية أو قطعها بشكل مفرط أثناء العملية.
بالنسبة لجراحة الناسور البسيط، يتطلب الأمر الإقامة في المستشفى ليوم واحد فقط. وبالنسبة لجراحة الناسور المعقد، فمن المتوقع أن يقيم المريض في المستشفى لمدة يوم أو يومين. ويمكن للمريض بعد ذلك الالتزام بأساليب الرعاية الذاتية التالية بعد الجراحة:
من الأولويات الرئيسية للأطباء تجنب سلس البراز الناجم عن استئصال الكثير من عضلات المصرة أو قطعها. وبناءً عليه، سيختار الطبيب طريقة الجراحة الأكثر ملاءمة للمريض بعد تقييم نوع الناسور الشرجي - سواء كان بسيطا أو معقدا، عميقا أو ضحلا، وغير ذلك. إلى جانب ذلك، تعد خبرة الجراح أحد الاعتبارات المهمة لهذا النوع من الإجراء. وبعد إجراء الجراحة، تتباين فرص تكرار الإصابة بالمرض بشكل كبير حسب نوع الناسور.
تعتبر ممارسات المريض والعناية الذاتية بالجروح في مرحلة ما بعد الجراحة من الجوانب المهمة للحد من فرصة تكرار الإصابة. وفيما يلي بيان بالطرق المستخدمة في الوقاية من تكرار الإصابة:
في الماضي، عندما كان يحدث خراج في الأرداف، من المحتمل أنه كان يتم علاجه باستخدام ثقب لتصريف القيح من الخراج. ورغم ذلك، لم يكن هناك فحص بدني إضافي، مما يعني أنه إذا تم ثقبه، فإن الفتحات الداخلية والخارجية ستظل قائمة ويمكن أن تتحول إلى ناسور. ورغم ذلك، في الوقت الحالي يقوم طبيب ماهر بإجراء فحص بدني مسبقًا، وإذا تم العثور على خراج ليس له فتحة خارجية، سيقوم الجراح بفحصه مرة أخرى أثناء الجراحة لمعرفة ما إذا كان هناك أي فتحة داخلية. وإذا تم العثور على أي فتحة من هذا القبيل، فيمكن قطعها على الفور لمنع ترك أي تجويف قد يتطور إلى حالة مزمنة أكثر، وفي النهاية، الإصابة بناسور شرجي.
فريق جراحي أكثر موثوقية في بانكوك
تلبية لاحتياجات المجتمعات التايلاندية الدولية والمحلية، تلتزم عيادة الجراحة في ساميتيويت، بانكوك بأعلى معايير الجودة. وتحت قيادة فريق من الجراحين المعتمدين الذين يتمتعون بسنوات من الخبرة المركبة، تفخر عيادتنا بإجراء عمليات آمنة وفعالة لجميع المرضى الذين يحتاجون إليها. كما نتفهم أن إيجاد الجراح المناسب يعد أمرًا بالغ الأهمية ونضمن اختيار الأفضل للعمل ضمن فريقنا. وإقرارا منا بهذا الالتزام بالتميز، حصل مستشفانا على اعتماد مرموق من اللجنة المشتركة الدولية، وهو أعلى تقدير يمكن أن تحصل عليه مستشفى دولية.
لدى مستشفى ساميتيويت فريق جاهز للمساعدة وتقديم الخدمات الخاصة بـ:
SEND AN INQUIRY OR SCHEDULE AN APPOINTMENT
*حقل مطلوب*
the author
Concern about health and wellness?
Leave us a questionarticles
