心脑肺，三者不可分割

• 心脏疾病、中风和呼吸系统或肺部疾病之间众所周知的关联。疾病可能在这些身体系统中的多个系统中同时发生，或者一个系统中的疾病的发生可能是另一个系统中疾病的原因。  
• 美国心脏协会（AHA）在 2018 年表示，每 100 名心脏病患者中，多达 17 名可能中风的风险。  
• 通过管理可控的风险因素来实践良好的自我护理，并通过与医疗专业人士进行筛查和更新工具来积极主动，这些工具可以帮助在疾病的最早阶段识别这些疾病，有助于降低疾病进展、严重程度以及可能影响其他相关系统的并发症的风险。

心脏疾病、中风和呼吸系统或肺部疾病之间存在关联。根据世界卫生组织（WHO）2019 年的一份报告，全球前三大死因分别是缺血性心脏病、中风和慢性阻塞性肺疾病，按顺序排列。这些状况之间的关系如下：

由于这两种疾病的风险因素非常相似，它们可能几乎同时发生。这些风险因素包括高血压、糖尿病、高胆固醇、吸烟、肥胖、身体活动不足和定期饮酒。所有这些风险因素都会加速或促使斑块（脂肪沉积物）的形成，这些斑块粘在冠状动脉、颈动脉和大脑动脉的内壁上。当这些斑块堆积起来时，可能导致冠状动脉和/或脑血管病，或急性冠状综合症和/或中风。此外，如果斑块从颈动脉壁上脱落并移至大脑的小动脉，这也可能导致中风。上述风险因素还可能导致脆弱、不健康的动脉，导致脑或腹部主动脉瘤，这些动脉瘤最终可能破裂并导致大脑或腹部出血，死亡风险极高。  
同时，急性冠状综合症/心律失常可能导致部分血液留在心房（心脏的上腔），这部分残留的血液可能导致心脏室中的血栓形成。如果血栓脱落并通过血液流动，它可以移动到大脑并堵塞那里的血管。心律失常与中风的风险密切相关，对于患有其他疾病的患者，这种风险可能高出 5 倍。研究还表明，冠状动脉疾病，即缺血性心脏病，在泰国人中是仅次于癌症的死亡原因。美国心脏协会（AHA）的一份报告指出，2018 年，每 100 名心脏病患者中，多达 17 名可能患有中风。因此，控制这些状况至关重要，而且需要尽早监测和治疗。
 

吸烟是导致肺病的主要原因，最常见的包括肺癌和慢性阻塞性肺病（COPD），如肺气肿。这些疾病使心脏承受更大的负担，因为肺部的阻力高于正常水平，导致血液回流到心脏的血管中的压力增加，从而增加心律失常的风险。此外，肺气肿还可增加肺动脉内的血压（肺动脉高压），可能导致右心衰竭，这是一种危险的状况，可导致严重疲劳和虚弱，最终导致死亡。研究还表明，每 100 名 COPD 患者中，有 25-33 人将因心脏病而死亡——这是一个相当高的数字。此外，对于患有肺栓塞的患者，如果病情变得急性，可能导致心脏骤停或急性右心房衰竭，或者，在慢性病例中，肺动脉高压。
反之，有许多心脏病也会影响肺部，如缺血性心脏病。冠状动脉狭窄或主动脉瓣狭窄或漏血会损害心脏的血液流动。在这种情况下，当心脏功能不正常时，结果可能是心脏内的血栓和血液倒流到通过肺部的静脉。当压力增加时，会将多余的液体推入肺部的肺泡，导致肺水肿。这可能导致氧气和二氧化碳交换出现问题，导致呼吸困难和血液缺氧。症状包括气短、极度疲劳和躺下时呼吸困难和/或在入睡后醒来呼吸。如果得不到适当的治疗或及时治疗，这种情况可能是致命的。此外，当这些肺病和心脏病同时发生时，会导致死亡率上升。
 

这两种疾病都有并发的风险。特别是吸烟者同时患上这两种疾病的可能性更大。肺病，如肺栓塞与房间隔缺损，是中风的主要原因之一。在某些情况下，血栓可能从肺部通过血液流向大脑，导致中风。血栓还可能是由血液凝固引起的，导致血液在全身许多部位的血管中形成血栓，最常见的是在肺部、腿部和大脑的血管中。此外，包括肺癌在内的许多类型的癌症也是血栓形成的风险因素。
另一方面，中风患者由于残疾和无法移动，腿部形成血栓的风险也增加。从腿部脱落并移动至肺部的血栓可能导致肺栓塞。

如果您患有高血压、高脂血症或糖尿病，或者您经常抽烟或饮酒，经常感到压力，年龄超过 50 岁，且有家族病史，尤其是有患这些疾病的直系亲属，那么您可能患有心脏病、中风或肺病的风险。有时，甚至在那些有多个风险因素的年轻患者中也会发现这些疾病。即使是那些经常剧烈运动和定期锻炼的患者也是如此。

正如上述，这三个系统或器官之间的联系是明确的。如果这三个系统中的任何一个有风险，也可能增加其他两个系统发生疾病的风险。因此，在出现症状之前早期筛查这些疾病非常重要。筛查可以按照以下方式进行：

• 冠状钙评分 CT 扫描通过计算机断层扫描评估冠状动脉中的斑块沉积，以筛查心血管系统疾病
• 颈动脉超声检查颈动脉，以筛查大脑和神经系统疾病
• 低剂量胸部 CT 筛查是一种低剂量的肺部计算机断层扫描，用于筛查呼吸系统疾病

此外，通过控制可控的风险因素，如血压、血糖和血脂、吸烟、体重等，保持良好的自我护理也是明智的。此外，积极与医疗专业人士进行筛查，可以确保在最早阶段发现这些疾病，这有助于降低疾病进展、严重程度以及可能影响其他相关系统的任何并发症的风险。
 

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