儿童癫痫：病因、治疗以及孩子癫痫发作时该怎么办

• 如果您认为孩子正在癫痫发作，保持专注和冷静非常重要。创造一个安全的空间，然后尽可能使用手机记录下他们发作时的视频。如果癫痫发作持续时间超过五分钟，请立即就医。
• 儿童癫痫症的诊断标准是，他们连续两次发作，间隔24小时，且原因不明，或者一次发作伴有高风险因素。如果您认为自己的儿子或女儿癫痫发作，请寻求医疗建议。癫痫症诊断得越早，治疗就可以越早开始。在某些情况下，癫痫症是可以控制的，甚至治愈的。
• 大多数癫痫儿童在抗癫痫药物 (ASM) 的帮助下可以过上正常的生活。大约 60-70% 的癫痫儿童对处方的 ASM 有反应。

了解儿童癫痫可以让父母在儿子或女儿癫痫发作时更加安心。虽然这种疾病无疑很可怕，但其发病率也比许多人想象的要高。

癫痫是儿童中最常见的神经系统疾病。此外，根据世界卫生组织(WHO) 的数据，全球约有 5000 万人患有这种疾病。

父母、老师和任何监督儿童的个人都必须知道如何护理患有癫痫的儿童以及可能发生的不同类型的癫痫，以便成功诊断和治疗癫痫。

• 癫痫发作是病人的一种症状。
• 癫痫是一种发作性疾病。
   

关于癫痫发作的一个常见误解是，它们都是由癫痫引起的。虽然癫痫是一种发作性疾病，但并不是每个癫痫发作的人都会患有癫痫。

当出现以下情况时，可以诊断患者患有癫痫：

• 他们两次癫痫发作，间隔24小时，但原因不明。
• 一次癫痫发作与另一个风险因素相结合，例如脑组织异常或儿童发育迟缓。

在某些情况下，电解质失衡、出血性疾病、脑部感染或其他脑损伤会导致癫痫发作。当孩子第一次癫痫发作且不存在这些原因时，会进行包括脑电图 (EEG) 在内的测试以确定是否患有癫痫。几天内即可诊断出该疾病。

儿童所患癫痫的类别和类型取决于其年龄段。全身性癫痫会影响大脑的两侧，而局灶性癫痫则会影响一侧。每种类别都有不同类型的癫痫，且各有特点。

儿童中可能发生的全身性癫痫发作类型包括：

• 强直阵挛性癫痫：最常见于儿童，表现为抽搐、颤抖和抽搐。
• 肌阵挛性癫痫：这种类型的癫痫会导致手臂、肩膀和颈部出现抽搐。
• 失神性癫痫：失神性癫痫发作的儿童会反应迟钝，目光呆滞。这种类型的癫痫发作通常比其他类型的癫痫发作更快，而且很容易被忽视。
• 婴儿痉挛：这种类型的特征是通常双肢出现一连串的抽搐动作。这种症状在婴儿中更为常见。
• 局灶性癫痫:儿童中可能出现的局灶性癫痫类型包括：
• 单纯局灶性癫痫：会导致身体一侧的特定部位或肌肉群不受控制地运动。
• 复杂性局灶性癫痫：这种类型导致儿童在不了解周围环境的情况下表现出异常行为。

儿童癫痫发作的体征和症状多种多样，这可能意味着您并不总是知道要寻找什么。在某些情况下，这些甚至可能被视为正常行为，导致癫痫诊断和治疗的延误。

以下身体体征和症状可能表明孩子可能正在癫痫发作：

• 身体某个部位（例如手臂或腿）或整个身体出现抽搐或抽搐动作。
• 突然跌倒，没有任何预警。
• 茫然地望着远方或对周围环境没有反应。
• 以不自然的方式四处游荡或移动。
• 抠着附近的东西，比如衣服，甚至是空气，或者反复咂嘴。

家长和老师还应注意以下可能表明孩子正在或曾经经历过癫痫发作的言语迹象和症状：

• 告诉您他们嘴里有异味或难闻的味道。
• 告知您刺痛或麻木的感觉。
• 总体处于混乱状态。

儿童在癫痫发作时可能会出现不止一种这些体征和症状。如果您认为孩子正在癫痫发作，则应记录发生的所有事情以及发作的持续时间。

癫痫发作分为三个阶段：

先兆期：青少年或年轻人可能会出现异常感觉，即所谓的先兆。年幼的孩子可能很难解释。在某些情况下，他们可能会跑去拥抱父母或他们信任的成年人，例如老师，或者害怕地环顾四周。

癫痫发作期间：会发生什么取决于癫痫发作的类型。大多数癫痫发作持续三到五分钟。

发作后状态：发作后的一段时间称为发作后状态。在此期间，孩子可能会感到困倦或头晕，视力模糊或出现幻觉，并且可能会停止说话。这种状态通常会在 15-30 分钟后消失，但可能会持续一个多小时。如果孩子在 60 分钟后仍未完全恢复意识，他们可能正在应对癫痫复发或有其他需要医疗护理的问题。

有必要留意任何类型的异常运动，而不仅仅是大多数人认为是癫痫发作的严重痉挛或抽搐。如果您认为孩子正在癫痫发作，那么在采取以下步骤时，保持专注和冷静非常重要：

• 创造一个安全的环境，移除孩子手中的尖锐物体，并将其移离游泳池等潜在危险区域。如果可行，让孩子侧卧。
• 记录癫痫发作的开始和结束时间。如果可能，给孩子拍个视频。医生可以据此确定癫痫发作的类型，并可能诊断出癫痫。
• 在癫痫发作后的 30 到 60 分钟内，监测孩子是否恢复意识。可以通过问一些简单的问题并检查他们的一般反应能力来做到这一点。

最后，不要将任何东西放入孩子的嘴里，因为他们在癫痫发作期间不太可能咬到自己的舌头。如果他们嘴里有食物，在安全的情况下，你可以将其取出。

如果你发现两个或两个以上的孩子同时癫痫发作，可以采取同样的措施。首先为每个孩子创造一个安全的环境，然后密切监视他们。

大约 70% 的癫痫发作会在三到五分钟后自行停止。如果癫痫发作在五分钟后仍未停止，请立即带孩子去医院。如果孩子在癫痫发作后一小时以上没有反应，您也应该寻求紧急医疗救治。

癫痫症最常见于 2 至 10 岁的儿童。然而，新生儿也可能患有癫痫症，甚至成年人也可能患有癫痫症。

超过一半的癫痫病例的确切病因尚不清楚。然而，这些癫痫病仍然可以治疗，甚至治愈。我们所知道的病因因年龄组而异。

• 对于新生儿来说，癫痫可能是由感染、脑组织异常或分娩过程中的低氧引起的。
• 感染和出生创伤是儿童癫痫的潜在原因。
• 青少年癫痫可能是自身免疫性疾病或基因异常的结果。
   

患有以下疾病之一的人患癫痫的风险可能更高：

• 整体发育迟缓
• 自闭症谱系障碍
• 脑外伤
• 某些皮肤病
• 分娩时氧气含量低
• 复发性非典型热性惊厥
• 有发育迟缓或癫痫的家族史

为了开始治疗，癫痫患者必须根据其独特因素接受全面诊断。这个过程可能包括神经系统检查、脑电图（EEG）、核磁共振成像（MRI）和其他测试。

完成后，将根据测试结果开具抗癫痫药物（ASM）。医生将观察孩子对ASM的反应以及潜在的副作用。大约60-70%的癫痫儿童对开具的ASM有反应。如果没有明显改善或副作用太大，将建议使用不同的ASM。

在某些情况下，儿童可能会患上耐药性癫痫（DRE）。这种形式的癫痫无法通过ASM治愈，需要不同的治疗方法。必须与专科医生团队协商，制定正确的DRE治疗方法。

ASM的替代方案包括：

• 生酮饮食和改良阿特金斯饮食：这种方法可以调整大脑产生能量的方式。
• 手术治疗：当确定了产生癫痫发作的部位并且可以以最小的副作用进行切除时，这是一种选择。
• 迷走神经刺激器（VNS）：一种植入装置，可在某些情况下减少癫痫发作的持续时间、频率和严重程度。
   

在大多数情况下，癫痫儿童可以在ASM的帮助下过上正常的生活。然而，家长应该注意游泳或骑自行车等活动，因为如果没有人监督，这些活动可能会带来风险。

同样重要的是，父母应告知孩子的老师、教练和护理人员孩子是否患有癫痫，以便他们也能在癫痫发作时做好准备。

随着孩子进入青春期并最终成年，其他风险因素也随之出现。例如，驾驶和饮酒。后者尤其令人担忧，因为它会刺激癫痫发作，甚至导致已经不再受癫痫困扰的患者再次患上癫痫。
无论年龄大小，每晚获得充足的睡眠都是有益的。建议癫痫患者每天至少休息八小时。最后，还建议接种疫苗以预防发烧疾病。发烧可能是癫痫发作的主要原因之一，因此建议接种疫苗以预防流感等潜在病因。