老年人偏头痛：症状、治疗和预防

• 随着年龄的增长，由于相关激素分泌减少，偏头痛的发生率通常会逐渐降低，尽管在高龄时偏头痛仍可能出现。
• 老年偏头痛患者的诊断和治疗可能较为复杂，因为他们可能需要服用治疗其他疾病的药物，并且需警惕其他更严重的健康问题，如脑膜炎、癌症或中风。

随着年龄的增长，由于某些激素的分泌减少，偏头痛的次数自然会减少，但这并不意味着偏头痛不会影响老年患者。至关重要的是，老年偏头痛患者的诊断和治疗可能是一个困难的过程，因为一些用于控制健康状况的药物会使问题复杂化，脑膜炎、癌症和中风等其他更严重的疾病的存在也会使问题复杂化。 

偏头痛是由大脑皮层神经系统的异常活动引起的，使得患者的大脑对刺激更为敏感。异常的化学物质生产可能导致血管膨胀和扩张，从而引发严重的头痛。

多种因素可能触发偏头痛发作，包括压力、休息不足、某些气味或烟雾、阳光、极端天气条件以及某些食物和饮料，如腌制食品、奶酪和葡萄酒。患者应记录并避免可能引发偏头痛的食物和饮料。

此外，如果患者没有及时接受治疗，大脑就会通过增加偏头痛的严重程度和频率来适应疼痛，最终导致对止痛药的抵抗。
 

偏头痛的症状主要包括: 

•  剧烈的搏动性头痛，随着血管收缩而搏动
• 通常只影响头部的一侧，但也可能影响两侧。
• 在执行某些动作时，包括走路、上楼梯、弯腰或俯身等动作时，头痛可能会加剧。
• 患者可能会感到疼痛，但在阴暗、安静的环境中休息可能部分缓解疼痛。
• 如果未经正确诊断和治疗，头痛可能在4-72小时内恶化。
• 可能伴有恶心、呕吐、视力问题（如扭曲、飞蚊症、闪光和亮度过高）。
• 患者可能会出现头痛，这种头痛很容易因接触某些气味（例如油漆或香水）而引起。

• 突然出现的严重头痛，尤其是没有偏头痛病史的患者。
• 50岁后首次出现偏头痛。
• 偏头痛的严重程度和持续时间不断加重。
• 发烧、头晕、呕吐。
• 服用止痛药后症状未缓解。
• 疲惫、肢体严重无力、面部下垂、说话困难、视力异常。
• 影响患有其他疾病（如癌症、糖尿病、身体残疾或高血压）的老年患者的头痛。

老年患者一旦出现上述任何症状，应立即就医，因为这些症状可能预示着多种比偏头痛更严重的疾病，包括脑膜炎、中风或脑瘤。所有这些疾病都需要紧急诊断，包括一系列额外的筛查技术，如血液检查、脑脊液 (CSF) 评估、CT 扫描或 MRI 扫描。

医务人员的诊断过程从全面的身体检查和详细询问患者的头痛病史开始。如果在检查中发现异常，并且患者伴有视力问题以及有偏头痛或慢性头痛的家族史，医务人员可能会安排患者接受MRI扫描。这种扫描有助于检测与大脑血管相关的问题，这对于那些在50岁以后首次出现偏头痛的患者尤为重要。由于这种情况相对罕见，进行额外的筛查是必要的，以确保做出准确的诊断。

治疗偏头痛有两个主要目的： 

1. 治疗偏头痛期间出现的急性症状，最佳效果来自于使用止痛药，例如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药和其他直接针对大脑血管的药物，包括曲坦类和麦角胺。 
2. 预防偏头痛复发，通常需要每日服用一定剂量的药物，包括： 
   • 抗惊厥药 
   • 降压药  
     • 钙通道阻滞剂 
     • β受体阻滞剂 
   • 抗焦虑药可以缓解某些形式的偏头痛

• 关注健康，保持均衡的饮食，摄入高纤维的食物。
• 定期进行低强度锻炼，或遵循医生的建议进行运动。
• 除非医生建议，否则不要自行购买止痛药或其他任何药物。
• 如果您感到不适或有严重、急性的头痛，应立即联系医生。

虽然老年偏头痛的发病率低于年轻人，但治疗过程中可能出现的并发症仍可能给老年人带来重大困扰。这些问题常常是由其他潜在的健康问题引起的。因此，如果老年患者出现严重头痛或偏头痛，且影响了日常生活，他们应寻求医疗帮助，进行正确的诊断和治疗。在任何情况下，老年患者都应避免自行选择非处方药，以防止可能出现的严重健康风险。