结直肠癌：一种令人担忧的常见疾病

• 结直肠癌的高风险食物：过度摄入脂肪食物、大量红肉、烤焦的肉、腌制或浸泡的食品、高盐食品以及低纤维食品的人群比一般人群更容易患结直肠癌。
• 如果你出现任何不寻常的症状，比如便秘和腹泻交替出现或慢性便秘，这可能是你正在发展结直肠癌的信号。你需要预约医生进行彻底的诊断。
• 通过结肠镜检查结合NBI（窄带成像）技术，可以提供结肠组织的高细节和准确图片，从而从一开始就能识别任何异常。
   

根据2018年最新统计数据，癌症是全球第二大死因，新发病例中排名第三。

此外，据估计，每年有超过3000例因结直肠癌而死亡的事件未被官方报告。45岁及以上的人群，以及虽然年轻但有结直肠癌家族史的人群尤其处于风险之中。

这些数字令人担忧。在泰国人群中，需要增加结直肠癌筛查。否则，上述癌症发病率在未来十年内可能会翻倍。

如果我们能及早发现结直肠癌，我们就能预防这种疾病。医生可以使用结肠镜检查来诊断，如果发现癌前息肉，切除成功率为90%。在早期癌症的情况下，也有治疗方法可以治愈这种疾病。

在许多情况下，腺瘤性息肉会导致结直肠癌。虽然目前尚不清楚这是如何发生的，但它们通常影响45岁以上的人群。因此，医生建议人们进行定期筛查，以便及早发现这些息肉，并在它们发展成癌症之前将其移除。在那些息肉处于癌症初期阶段的情况下，你可以在癌症扩散到其他器官之前接受治疗。
 

许多癌症的发生都没有明确的原因。结肠癌在这方面也不例外，不过增加风险的因素有以下几点：

• 曾患结肠息肉。如果不及时治疗，有可能转化为结肠癌。
• 年龄超过 45 岁。这使患结肠癌的风险增加了一倍。不过，年轻男女和青少年也有可能患上结肠癌。
• 有结肠癌家族史，特别是如果有 60 岁以下的亲属被诊断出患有结肠癌。研究发现，遗传性非息肉病性结肠直肠癌（HNPCC）或林奇综合征是一种可导致结肠癌的遗传性疾病。此外，该病还可能在患者 45 岁之前发展成癌症*。此外，家族性腺瘤性息肉病（FAP）是另一种可遗传的疾病，会增加患者在 40 岁前患结肠癌的可能性。不过，医生可以通过基因筛查来识别 FAP 和 HNPCC 病症，目前这种筛查方法相对简单。点击此处了解更多详情
• 长期便秘
• 经常吃油腻食物、大量红肉或烤肉。进食腌制或腌渍、过咸或/和低纤维食物也会增加患病风险。
• 超重和不经常锻炼
• 吸烟
• 炎症性肠病
• 患有糖尿病。对胰岛素药物有抗药性的糖尿病患者患结肠癌的风险会增加。

早期结肠癌往往没有任何症状。患者往往忽视对结肠和消化系统的适当护理。相反，如果您出现以下任何不规则症状，请咨询医生进行全面诊断： 

• 便秘和腹泻交替出现，或持续两周以上的慢性便秘。
• 粪便体积缩小
• 大便带血
• 体重突然减轻，且无法确诊
• 恶心
• 精疲力竭或感觉过度疲劳
• 肛门出血或大便带血
• 腹部不适，如痉挛和严重消化不良

结肠癌患者在发病初期往往没有任何症状。此外，即使有症状，也会因结肠癌的大小和位置不同而千差万别。因此，如果出现上述任何一种或多种警告，请立即咨询医生，进行结肠癌筛查。这对于那些被认为有高风险的人来说尤为重要。

您是否有患结肠癌的风险？

如果您的年龄在 45 岁以上或有结肠癌家族史，请填写一份初步风险评估表，并获得免费咨询医生的特权。 点此填写

美国癌症协会建议每个人，尤其是高危患者，从 45 岁开始接受筛查。不过，对于有结肠癌家族史的患者来说，筛查可能需要更早开始。

• 多吃各种蔬菜、水果和谷物，为身体提供大量维生素、矿物质、膳食纤维和抗氧化剂。所有这些都在预防结肠癌方面发挥着重要作用。
• 如果您选择饮酒，请适量。女性每天饮酒不应超过一杯，男性不应超过两杯。
• 戒烟。如有必要，请接受医生的指导，彻底戒烟。
• 每天至少锻炼 30 分钟。
• 保持健康体重。

在结直肠癌的早期阶段进行筛查是预防或阻止这种疾病的最有效方法。医生建议以下筛查形式应在45岁及以上的人群中进行，无论性别如何：

• 每年进行粪便隐血测试（FOBT）。该测试需要采集一小部分粪便样本进行分析。在测试前三天，患者应避免食用任何肉类或富含维生素B12的食物。 
• 每年进行粪便免疫化学测试（FIT）。该测试需要采集一小部分粪便样本进行分析。在进行测试前，患者无需停止食用任何类型的食物。 
• 医生建议每五年进行一次乙状结肠镜检查。这种筛查涉及将一个内窥镜设备插入肛门，以检查远端结肠是否有任何异常。医生还可以使用它来切割一个小组织样本进行分析。 
• 结肠镜检查可以提供患者整个结肠的清晰完整图像。它也适用于切除可疑组织样本进行病理检查。 
  • 窄带成像（NBI）利用最新的内窥镜技术，比以往任何时候都更准确地提供结肠组织的详细图片。这项技术允许医务人员在结肠组织初期或息肉小于0.5厘米长时识别任何异常。此外，NBI还给医生提供了立即切除任何可疑息肉的机会。三美泰与日本SANO医院合作，将日本技术带到泰国。这种技术使三美泰能够将准确诊断率提高一倍，并在息肉发展成癌症之前将其移除。
  • 来自日本的人工智能技术可以用于协助结肠镜检查程序，作为一种提高检测质量的方法，通过在识别息肉（结肠癌最常见的原因）时增加准确性。一些息肉非常微小或十分隐秘，使得传统的结肠镜检查难以发现。然而，使用AI技术的医生现在更有可能检测到这些息肉。此外，AI还可以帮助减少结肠镜检查程序的时间，给医生一种拥有额外的双手和眼睛的感觉，当他们在患者结肠中寻找息肉时。这使得息肉可以在结肠镜检查期间立即移除，避免患者不必要的住院和手术。

如果患者的癌症处于第一阶段，医生通常会进行手术以切除癌变组织。然而，如果癌症处于第二或第三阶段，复发风险较高，医生通常会考虑化疗药物和放射治疗。医生可以在手术前后提供这两种治疗。

除了手术切除癌症肿瘤和放射治疗外，对于处于第四阶段的癌症患者，可能需要进行额外的化疗疗程。此外，如果癌细胞已经扩散到周围器官，医生需要根据具体情况仔细考虑如何治疗这些器官。
 

目前，越来越多的人选择靶向治疗作为癌症治疗方法，因为它与化疗相比效果显著。虽然化疗的成功率约为30%，但靶向治疗在多达80%的病例中取得成功。与化疗的广泛攻击不同，靶向治疗被认为更像是狙击手，准确地消灭目标而不会对其他健康的细胞造成附带损伤。不幸的是，并非所有患有癌症的人都能很好地适应接受靶向治疗。

为了发挥最大效果，靶向治疗必须与专家医疗人员的精确诊断相结合。每个患者的症状都是独特的，因此每个治疗方案都必须量身定制。这种方法被称为“精准医学”，因为其治疗的高度准确性导致更高的疗效和成功的机会。

我们已经了解到，尽管结直肠癌的确切原因尚不明确，但这种疾病可能影响到我们中的任何人。话说回来，上述提到的风险因素都是基于人们的生活方式。因此，最有效的预防方法是对我们的饮食和生活方式习惯进行适当的调整。这意味着要避免高脂肪食物，增加纤维摄入量，多喝水，并定期锻炼。此外，训练自己正确排便也有助于预防便秘。

45岁以上的人群或有更高遗传风险的人群应该每年进行一次筛查评估。年度评估应包括FOBT，这种测试已被证明可以降低结直肠癌的死亡率。此外，他们还应该每10年进行一次结肠镜检查。所有这些步骤都可以帮助预防结直肠癌。如果医生能在疾病的早期阶段发现它，他们就能成功地治疗它。

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参考*

http://www.nci.go.th/th/File_download/Nci%20Cancer%20Registry/HOSPITAL-BASED%202016%20Revise%204%20Final.pdf