PRAREGISTRASI
DARING (ANAK)

Formulir persetujuan registrasi pasien rawat jalan

Silakan isi formulir ini dengan informasi yang akurat dan lengkap Menjamin bahwa semua informasi yang diajukan dalam formulir praregistrasi daring ini akan diproses oleh Rumah Sakit Samitivej sebagai bagian dari kerahasiaan rekam medis pasien