Merawat pasien tirah baring: Cara mencegah terjadinya komplikasi

• Pasien tirah baring yang lumpuh sebagian atau seluruhnya akibat strok dapat mengalami sejumlah kemungkinan komplikasi, seperti luka baring, infeksi saluran kemih, dan infeksi paru-paru.
• Perawatan pasien atau kerabat yang terbaring di tempat tidur dengan suatu cara yang membantu mencegah timbulnya komplikasi dapat dilakukan dengan memastikan aspek vital kesehatan pasien atau kerabat tersebut diatur sesuai anjuran dokternya, seperti menjaga kesehatan tekanan darah, suhu tubuh, dan tingkat glukosa darah.

Meskipun pasien tirah baring yang mengalami lumpuh sebagian atau seluruhnya akibat strok harus diberi pengobatan fisioterapi dan perawatan medis yang tepat, ada juga sejumlah komplikasi yang berpotensi memperburuk kondisi pasien. Untuk alasan ini, maka harus dilakukan tindakan pencegahan tertentu.

Luka baring

Luka baring terjadi ketika area kulit berada di bawah tekanan dalam jangka waktu yang lama sehingga menyebabkan darah tidak dapat mencapai jaringan kulit tertekan dengan benar. Kurangnya sirkulasi darah ini menyebabkan luka merah yang dapat memengaruhi kulit dalam dan jaringan otot di area tersebut.

Ada 4 tahapan terkait luka baring:

• Tahapan pertama: Sakit merah yang tidak kunjung hilang saat ditekan oleh jari.
• Tahapan kedua: Beberapa area kulit mulai mengelupas, sedangkan luka mungkin mulai melepuh atau berubah menjadi luka yang dangkal.
• Tahapan ketiga: Luka terbuka yang mencapai lapisan lemak jaringan kulit. Otot dan tulang belum terlihat.
• Tahapan keempat: Luka terbuka yang mencapai otot, tendon, dan tulang.

Luka baring cenderung terjadi di area penonjolan tulang. Luka baring dapat menyebabkan nyeri dan infeksi, dan luka yang tidak diobati dapat menyebabkan infeksi yang sangat rumit.

Luka baring dapat dicegah dengan memindahkan pasien dari satu sisi ke sisi lain dan mengubah posisi berbaring setiap 2 jam. Tindakan ini contohnya, memindahkan pasien dari posisi berbaring miring ke kiri ke posisi berbaring telentang, ke kanan, atau di depan (jika perlu). Selain itu, bantal, kasur udara, atau selimut lembut dapat digunakan sebagai bantalan titik kontak utama dan menghindari gesekan.

Jika nyeri baring bertambah parah, segera obati dengan mengurangi beban di area kulit tersebut.

Infeksi paru-paru pada pasien tirah baring biasanya terjadi akibat menelan makanan karena menelan makanan bukanlah suatu hal yang mudah bagi kelompok pasien ini. Jika staf medis menganggap pasien tirah baring tidak dapat menelan secara mandiri, staf medis akan menyarankan pemasangan selang di lokasi yang memungkinkan makanan untuk dimasukkan ke dalam tubuh, sembari pasien dilatih kembali secara bertahap untuk menelan setiap jenis makanan. Dalam kurun waktu ini, pasien mungkin diberi makanan cair, seperti bubur nasi, untuk menganalisis kesiapan mereka menelan lebih banyak makanan padat. Namun, posisi makan pasien juga dapat disesuaikan untuk memastikan mereka duduk tegak 90 derajat dari tempat tidur.

Jika pasien mengalami batuk, pernapasan dangkal, kadar oksigen darah rendah, atau demam, gejala-gejala ini bisa mengindikasikan adanya infeksi paru-paru. Pasien harus mengunjungi dokter karena dokter dapat mendiagnosis masalah dan meresepkan pengobatan yang tepat.

Infeksi saluran kemih biasanya disebabkan oleh penggunaan kateter yang dipasang dalam waktu lama di tubuh pasien tirah baring, meskipun masalah buang air kecil juga bisa menjadi penyebabnya. Kendati demikian, penyebab utama infeksi saluran kemih adalah penggunaan kateter berkepanjangan yang kemudian dapat menyebabkan salah satu hal berikut: wadah urin pecah atau robek; pasien tidak mendapatkan cukup cairan setiap hari; dan masalah retensi urin. Pada pasien yang mampu untuk buang air kecil secara mandiri, infeksi tersebut dapat disebabkan karena tidak dapat memberikan tekanan yang cukup saat buang air kecil sehingga menyebabkan penumpukan urin di dalam saluran kemih.

• Pastikan pasien menerima minimal 3.000 cc air per hari atau sebagaimana yang disarankan oleh dokter mereka. Pasien tidak boleh diberi minuman yang mengandung kafein atau alkohol.
• Pada pasien yang menggunakan kateter, pelaku rawat harus memastikan organ seksual, area selangkangan, dan kulit tempat pemasangan kateter dibersihkan setidaknya dua kali sehari. Pembersihan bagian-bagian tubuh pasien harus menggunakan sabun, sedangkan kateter harus diganti setiap dua minggu.
• Urin harus dikeluarkan dari kantong kateter jika telah mencapai sekitar dua pertiga penuh, atau setiap 3 jam, dan pelaku rawat sangat disarankan untuk mencuci tangan dengan hati-hati setelah mengosongkan kantong.
• Pada pasien yang buang air kecil secara mandiri tetapi tidak dapat mengosongkan saluran kemihnya dengan baik, disarankan untuk memasang kateter jika urin tertahan.

Pelaku rawat harus mencari pertolongan medis agar pasien menjalani diagnosis dan menerima perawatan jika salah satu dari komplikasi berikut muncul: warna urin semakin pekat, sedimen dalam jumlah besar ditemukan dalam urin, nanah terlihat jelas selain kebocoran urin dari lubang tempat kateter dimasukkan, atau demam.

Pasien tirah baring yang mengalami kesulitan buang air besar, mengalami sembelit, atau frekuensi buang air besar kurang dari 3 kali per minggu dapat mengalami gejala ini sebagai akibat dari masalah berikut:

• Melemahnya kontraksi usus karena kurang gerak
• Tidak mendapatkan cukup asupan serat dalam pola makannya
• Tidak meminum cukup air
• Menekan gerakan usus
• Menggunakan obat-obatan, seperti pelemas otot, yang menyebabkan penurunan pergerakan usus
   

Perawatan dasar untuk masalah ini dapat berupa pemberian obat pencahar, termasuk obat yang meningkatkan serat, meningkatkan kekuatan usus, dan mendorong buang air besar. Namun, jika Anda menemukan bahwa tinja pasien terlalu keras, darah keluar bersama tinja, pasien sulit buang air besar, atau pasien sering mengalami gangguan pencernaan, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Teknologi saat ini semakin mempermudah pemantauan ketat terhadap pasien tirah baring. Saat ini komplikasi dapat dideteksi sejak awal sehingga memungkinkan pengambilan tindakan pencegahan sebelum kondisinya semakin memburuk. Tindakan ini juga dapat memperbaiki kehidupan keluarga pasien, termasuk mereka yang berperan sebagai pelaku rawat utama.

Membawa pasien tirah baring ke rumah sakit untuk tes darah atau bertemu dokter adalah hal yang paling penting, meskipun banyak kunjungan ke rumah sakit sering kali memerlukan waktu penyelesaian lebih dari satu hari.

Stroke Telecare adalah layanan untuk pasien yang menderita kelumpuhan sebagian atau seluruhnya yang menawarkan perawatan bagi pasien yang telah dipulangkan setelah menjalani perawatan. Layanan tersebut mencakup fisioterapi melalui sistem Telecare 24 jam kami. Stroke Telecare juga meliputi kunjungan fisioterapis ke rumah pasien, tes darah di rumah, dan layanan pemantauan tanda vital waktu nyata untuk pasien tirah baring. Selain itu, untuk pelaku rawat yang merasa kurang yakin, kami menawarkan konsultasi dokter 24 jam melalui panggilan video sehingga memungkinkan pelaku rawat untuk berkomunikasi dengan dokter yang dapat meresepkan obat yang dapat dibeli tanpa resep atau dipesan melalui layanan pengiriman obat kami.

Penelitian telah menunjukkan bahwa waktu paling penting terkait rehabilitasi korban strok adalah tahun pertama setelah cedera. Pasien yang menerima rehabilitasi yang tepat selama kurun waktu ini akan memiliki kesempatan pemulihan penuh dan cepat yang paling baik. Fisioterapi yang dilakukan selama 12 bulan pertama adalah fisioterapi yang paling penting. Wajar jika kerabat khawatir apakah mereka sanggup melakukan fisioterapi yang efektif pada pasien di rumah. Kami merekomendasikan untuk meminta nasihat dari dokter atau fisioterapis yang akan dapat mengajari Anda metode yang benar.