حسابي Pre-Registration
Online (Child)
نموذج موافقة لتسجيل مرضى العيادات الخارجية
يرجى ملء هذا النموذج بمعلومات دقيقة وكاملة. وتأكد من أن مستشفيات ساميتيويت ستتعامل مع جميع المعلومات المقدمة في نموذج التسجيل المسبق عبر الإنترنت هذا بوصفها جزءًا من السجل السري للمريض
1
معلومات عامة2
معلومات الوالدين
3
معلومات مريض جديد بقسم الأطفال
4
الأشقاء*حقل مطلوب*