آلام الظهر يمكن علاجها

• عند علاج آلام الظهر، يلجأ الطبيب عادة إلى مسكنات الآلام أو الراحة أو تقليل استخدام الظهر أو العلاج الطبيعي أو حقن تسكين الآلام. ومع ذلك، إذا استمرت الأعراض وكانت تتضمن مؤشرات مهمة أخرى، فقد يفكر الطبيب في العلاج الجراحي.

• لقد قطعت جراحة العمود الفقري شوطًا طويلًا في السنوات الأخيرة من حيث التقنيات المستخدمة وطرق تخفيف الآلام المستخدمة أثناء الإجراءات وإعادة التأهيل البدني بعد الجراحة. وزادت تلك التحسينات بشكل كبير من فرص النجاح.

• الجراحة طفيفة التوغل هي تقنية جراحية تقلل من فقدان الدم وتقلل من إصابة الأنسجة الرخوة وتتيح إعادة التأهيل السريع للمرضى، ومن ثم تسريع العودة إلى حياتهم السابقة.

يتم تحديد علاج آلام الظهر بناء على الأعراض والتشخيص. وبالنسبة لآلام الظهر العامة، يمكن للمرضى عادة العلاج الذاتي باستخدام الأساليب التالية: الراحة أو تقليل استخدام الظهر وإدارة الألم بالأدوية وإعادة تأهيل المنطقة المصابة باستخدام الكمادات الباردة أو الساخنة مع إجراءات التمدد الخاصة بالظهر.

ومع ذلك، إذا كان المريض قد اتخذ الإجراء المذكور أعلاه دون جدوى، أو إذا كان ألم الظهر ينطوي على بعض علامات العلم الأحمر، فيجب البحث عن رعاية طبية عاجلة لضمان إمكانية العلاج المناسب. يمكن تصنيف تلك العلاجات إلى المجموعتين الرئيسيتين التاليتين:

1-    يتضمن العلاج غير الجراحي التحكم في الأعراض للتحكم في الألم:

• العلاج الدوائي باستخدام الأدوية مثل الأدوية المسكنة للآلام ومضادات الالتهاب ومرخيات العضلات وأدوية الاعتلال العصبي المحيطي. ومع ذلك، يجب التخطيط بعناية لاستخدام مثل تلك الأدوية بالنسبة لكبار السن والأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية أساسية والذين يتناولون بالفعل الأدوية بانتظام بسبب الآثار الجانبية المحتملة المرتبطة بأدوية تخفيف الآلام.

• يمكن أن يشمل العلاج الطبيعي العلاج بالموجات فوق الصوتية أو العلاج بالليزر أو العلاج بالموجات الصدمية أو تمارين تقوية العضلات والتي يمكن أن تساعد جميعها في منع تكرار الحالة. تعرف على المزيد حول مركز طب إعادة التأهيل الذي يقدم مجموعة شاملة من العلاجات من خلال فريق من المتخصصين في طب إعادة التأهيل والمدربين تدريبًا كاملًا ويعملون مع فريق من أخصائي العلاج الطبيعي ذوي الخبرة العالية.
• يمكن استخدام دعامة للظهر لتوفير دعم العمود الفقري للأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر. تعتبر تلك المعدات مفيدة على المدى القصير، حيث يمكنها زيادة الراحة وتقليل الألم، على الرغم من أنها قد تستخدم كذلك لدعم ظهور أولئك الذين خضعوا مؤخرًا لجراحة العمود الفقري.
• تشمل إجراءات العمود الفقري الوخز بالإبر وحقن نقطة الزناد وحقن الوجه وحقن الستيرويد فوق الجافية. لا تقلل تلك الإجراءات الألم بشكل كبير فحسب، بل هي كذلك وسيلة لتأكيد التشخيص على نحو يجعلها طريقة علاج فعَّالة للغاية وغير جراحية حيث يمكن أن تقلل كذلك من مخاطر المريض. تعرف على المزيد حول مركز الرياضة وجراحة العظام لدينا والمتخصصين الذين يوفرون تلك الإجراءات.
• قد تساعد عنايـة الأخصائي -مثل اختصاصي تقويم العمود الفقري- في تصحيح الاختلالات في العمود الفقري لزيادة المرونة ومدى الحركة وتقليل الألم. ومع ذلك، يمكن للوخز بالإبر وتدليك الأنسجة العميقة تحقيق نتائج مماثلة.

2-    يمكن التفكير في العلاج الجراحي لآلام الظهر لدى المرضى الذين لم يتمكنوا من إدارة آلامهم بنجاح بطرق غير جراحية بعد 6 – 12 أسبوعًا على الأقل أو للمرضى الذين يعانون من حالات تشمل تلف الأعصاب مثل ضمور العضلات وحركات الأمعاء التي لا يمكن السيطرة عليها بسبب انخفاض وظيفة العضلة العاصرة.

عند التفكير في العلاج الجراحي لآلام الظهر، سيقوم الطاقم الطبي بتقييم الأعراض وشدتها في كل حالة. هناك نوعان رئيسيان من جراحة العمود الفقري:

1)  تتضمن جراحة تخفيف الضغط على العصب فك الضغط على الأعصاب المصابة. وهي نوع من الجراحة التي تهدف إلى إزالة سبب تضيق العمود الفقري مثل فتق القرص. لا تتطلب جراحة تخفيف الضغط على العصب تثبيت أجهزة في الفقرات القطنية وبمجرد اكتمال الجراحة، يستعيد المرضى عادة النطاق الكامل للحركة.

2)  تتضمن جراحة تخفيف الضغط العصبي والدمج -المصممة كذلك لفك ضغط الأعصاب المصابة- إدخال أداة لتوفير دعم إضافي للعمود الفقري. يعتبر هذا النوع من الجراحة مناسب للمرضى الذين يعانون من تضيق العمود الفقري إلى جانب عدم الاستقرار في المنطقة المصابة مثل أولئك الذين يعانون من تشوهات العمود الفقري أو إصابات خلع العمود الفقري أو الجنف أو انحناء العمود الفقري.

قد يكون الكثير منكم قد سمع مثل تلك المخاوف التي عبَّر عنها الأصدقاء أو العائلة، إلا أن الحقيقة هي أن التقنيات الجراحية الحديثة المستخدمة لعلاج إصابات العمود الفقري أو الرقبة ليست خطرة كما تعتقد. يرجع ذلك إلى الابتكارات والتقدم الذي تم إحرازه في مجال جراحة العمود الفقري من الإجراءات الجراحية نفسها إلى تقنيات إدارة الألم في الجراحة وإعادة التأهيل بعد الجراحة، بما في ذلك العلاج الطبيعي المخطط له بعناية. تقلل تلك التطورات من المخاطر وتحسن فرص النجاح بشكل كبير. ويمكن تصنيف العمليات الجراحية المتاحة اليوم إلى نوعين رئيسيين: جراحة العمود الفقري التقليدية وجراحة العمود الفقري الحديثة (جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل).

1-    جراحة العمود الفقري التقليدية

• تخفيف الضغط على العصب والانصهار
  • استئصال الصفيحة الفقرية القطنية لإزالة الضغط من خلال إجراءات الانصهار الخلفي الجانبي للعمود الفقري.

2-    جراحة العمود الفقري الغازية

إنها تقنية حديثة توفر جميع فوائد الجراحة طفيفة التوغل، بما في ذلك تقليل الضرر أو اضطراب العضلات في المنطقة المصابة وتقليل فقدان الدم بشكل كبير وتقليل الألم وتسريع أوقات إعادة التأهيل التي تمكن المرضى من التعافي بشكل أسرع مما كان عليه في وقت سابق. ومن الأمثلة على جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل:

2-1    جراحات تخفيف الضغط على العصب

• إجراءات استئصال القرص القطني بالمنظار الكامل.
• الإجراءات المجهرية لاستئصال القرص المجهري القطني.

2-2    جراحات تخفيف الضغط على العصب والانصهار

• يمكن استخدام إجراءات الانصهار بين الفقرات القطنية طفيفة التوغل للتخفيف من تضيق العمود الفقري. ويتضمن الإجراء تثبيت المفصل المصاب عن طريق إدخال برغي معدني مصمم خصيصًا للتركيب من خلال شق صغير. لا يقلل ذلك فقط من تلف العضلات الناجم عن الجراحة التقليدية، ولكنه يسرع كذلك إعادة التأهيل عن طريق تقليل الوقت الذي يقضيه التعافي في المستشفى.
• اندماج الجسم القطني الأمامي.
• الانصهار الجانبي للفقرات القطنية.

3-    الوصول وجراحة العمود الفقري بمساعدة الروبوت

إنها تقنية جراحية جديدة تتضمن استخدام نظام الوصول عبر الكمبيوتر لمساعدة الجراحين. تتضمن فوائدها زيادة الدقة عند إدخال مسامير معدنية أو أي مواد أخرى في العمود الفقري أو الرقبة وتقليل احتمالية إصابة الجهاز العصبي المركزي نتيجة الجراحة.

تختلف أوقات التعافي بعد الجراحة من حالة إلى أخرى وفقا لبعض العوامل الخاصة بالمريض مثل الحالات الطبية الأساسية وشدة الأعراض والقدرة على تنفيذ مهام معينة أو قدرات ما قبل الجراحة وعوامل الطبيب مثل التقنية الجراحية والخبرة.

يتضمن التعافي بعد الجراحة من جراحة العمود الفقري عادة ما يلي:

يُستخدم العلاج الطبيعي لإعادة القدرات البدنية للمريض حتى يتمكن من العودة بأمان إلى حياته اليومية. يمكن أن يشمل العلاج الطبيعي تدريبًا على الحركة وتعديلات في الوضع وإطالات العضلات وتقوية عضلات الظهر والساقين، بالإضافة إلى تدريب المرضى على القيام بالمهام المطلوبة للحياة اليومية بطريقة تقلل من خطر الإصابة أو السقوط بعد الجراحة.

تمد ربلة الساق بمساعدة امسك الكاحل واستخدم ذراعك لدفع القدم برفق إلى الكاحل حتى يشعر المريض بشد غير مؤلم في ربلة الساق. حافظ على الوضعية لمدة 10 ثوانٍ وكرر التمدد 10 مرات.

تمتد العضلات الأساسية يستلقي المريض على ظهره ويثني ركبتيه ويشد معدته كما لو كان يحاول إدخال سرة البطن إلى البطن ويضغط على ظهره تجاه المرتبة. يضغط أخصائي العلاج الطبيعي باليدين على ظهره وبطنه ويثبت لمدة 5 – 10 ثوانٍ في كل مرة ويكرر الأمر في المجمل 10 – 20 مرة.

تمارين عضلات الركبة يستلقي المريض على ظهره ويضغط على ظهر ركبتيه في المرتبة، وقد يتطلب ذلك مساعدة أخصائي العلاج الطبيعي أو وسادة تحت الركبتين. يستمر على هذه الوضعية لمدة 5 – 10 ثوانِ مع التكرار 10 – 20 مرة.

الطريقة المستخدمة لاستدارة المرضى بعد الجراحة Tيتعيـن أن ينثني المريض ركبتيه وأن يتوقف عن المقاومة برفق دون التواء الوسط. يتعين على أخصائي العلاج الطبيعي القيام بذلك كما لو كان يقوم بلف جذع الأشجار مع إبقاء أيديهم على فخذ وكتفي المريض لدعم وزنهم.

التدريب على الوقوف من وضعية الجلوس يتعين على المريض التمسك بالمشاية بكلتا يديه قبل الضغط عليها لأسفل لتصويب استقامة ظهره. حافظ على المباعدة بين القدمين والكتفين بحيث يتم التحميل على كلا القدمين والسماح للركبتين والفخذين بالحركة للمساعدة في الوقوف بشكل مستقيم.

التدريب على المشي يتعين على المريض إمساك المشاية بكلتا يديه والضغط عليها لأسفل حيث يتم وضع كل قدم بعناية أمام الأخرى. يتعين أن يحاول المريض التحميل على رجليه بمعظم الوزن مع التقليل من الاعتماد تدريجيًا على الجهاز كلما أصبح أقوى.

تقديم المشورة بشأن ما يجب القيام به وما لا يجب فعله بعد الجراحة عند اتخاذ قرار بشأن الأسلوب الذي يجب استخدامه لإجراء جراحة العمود الفقري: يجب على الأطباء مراعاة شدة الأعراض والحالة، بالإضافة إلى عوامل مثل العمر والحالات الطبية الأساسية وما قبل الجراحة والقدرات الجسدية الحالية وطول الوقت الذي يستغرقه التعافي الكامل بعد الجراحة والحالة العقلية للمريض. علاوة على ذلك، يتعين على المرضى استشارة أخصائي العمود الفقري -لزيادة احتمالية نجاح الجراحة- الذي سيقدم لهم النصح بشأن أنسب شكل من العلاج لاحتياجاتهم.

يدرك مستشفانا تمامًا أهمية الحفاظ على أعلى مستويات النظافة والوقاية من العدوى أثناء جائحة فيروس كوفيد 19، حيث تمتد تلك الإجراءات لتشمل الإجراءات الجراحية وجلسات العلاج الطبيعي. والتزامنا يعني أن مرضانا يمكنهم أن يطمئنوا إلى أنهم سيكونون دائمًا في بيئة آمنة ونظيفة وخالية من الجراثيم كلما خضعوا لعملية جراحية وحضور مواعيد العلاج الطبيعي.

معدات الوقاية الشخصية

1. هناك حد لعدد الموظفين الطبيين المسموح لهم بالدخول إلى غرفة العمليات أثناء الإجراءات، مما يضمن تواجد الموظفين الأساسيين فقط.

2. يجب على جميع الموظفين الطبيين الموجودين في غرفة العمليات، بما في ذلك الجراحين والممرضات المساعدة للجراحين وأطباء التخدير والممرضات ارتداء ثوب جراحي وكمامة للوجه من النوع N95 وقفازات من اللاتكس وغطاء شعر يستخدم لمرة واحدة ودرع للوجه أو نظارات واقية وأغطية للأحذية (أو أحذية خاصة إذا كانت أغطية الأحذية غير متوفرة).

3. يجب على المرضى ارتداء كمامة عند الاستفاقة والتنفس بشكل مستقل.

تحضير غرفة العمليات

1. يتم جلب العناصر الأساسية فقط إلى غرفة العمليات مثل معدات التشغيل والأدوات الأساسية والإمدادات الطبية (الغرز والشاش والقماش) ومضخات الحقن. ويجب أن تكون المستلزمات الطبية للاستخدام لمرة واحدة.

2. يحتوي السرير على غلاف ورقي يتم وضعه باستخدام قطعة خاصة من الآلات مع شاشات وأجهزة أخرى ملفوفة في غطاء بلاستيكي يتم التخلص منها بعد ذلك في علب قمامة حمراء (تتضمن ملصق مادة معدية) بمجرد انتهاء الإجراء

3. لا يتم فتح الباب إلا عند الضرورة ويتم تشغيل الأبواب المنزلقة بشكل مناسب. يتغير الهواء 15 مرة/ ساعة على الأقل.

إجراءات التنظيف

1. يتم ترك تكييف غرفة العمليات في وضع التشغيل لمدة ساعة إلى ساعتين بعد كل إجراء. بالإضافة إلى ذلك، يدخل عامل تنظيف يرتدي معدات الوقاية الشخصية الكاملة -بعد 30 دقيقة من انتهاء العملية- الغرفة لتنظيف السرير والآلات وجميع المعدات باستخدام مناديل كافي المبللة.

2. يستحم الطاقم الطبي بعد كل إجراء.

3. يتم التخلص من معدات الحماية الشخصية في علب القمامة الحمراء بغرفة العمليات ويتم تنظيف الأيدي باستخدام جل كحولي، ويتم تطهير كمامات الوجه N95 ودروع الوجه بشكل تام حتى يمكن استخدامها مرة أخرى.

رعاية المريض بعد الجراحة

1. تتم الرعاية الأولية للمرضى بعد الجراحة في غرفة العمليات بدلًا من غرف الإنعاش.

2. يقوم طاقم التمريض في غرفة العمليات بإزالة معدات الوقاية الشخصية الخاصة بهم عند نقل المرضى، باستثناء غطاء الشعر أو غطاء الرأس الذي يستخدم لمرة واحدة وكمامة الوجه N95 ودرع الوجه والثوب المقاوم للماء والقفازات المطاطية وأغطية الأحذية أو الأحذية الخاصة.

1. يرتدي الطاقم الطبي وأخصائي العلاج الطبيعي والمساعدون وأي شخص آخر أقنعة جراحية في جميع الأوقات عند التعامل مع المرضى سواء في الجناح أو في مركز إعادة التأهيل.

2. يتم تنظيف جميع المعدات المستخدمة في جلسات العلاج الطبيعي تمامًا باستخدام مناديل كافي المبللة قبل الاستخدام وبعده، بما في ذلك أجهزة الموجات فوق الصوتية وآلات التحفيز الكهربائي والمشايات وما إلى ذلك.

3. يتم تنظيف المراتب وتغيير كل الفراش بعد كل استخدام.

4. يتم مسح خزانات المرضى باستخدام مناديل كافي المبللة بعد كل استخدام.

فات أمناجتراكول، طبيب

أخصائي العمود الفقري، ولديه أكثر من 10 سنوات من الخبرة. يجرى دكتور فات أمناجتراكول ما معدله 100 - 120 عملية جراحية في العمود الفقري سنويًا. بعد أن حصل على مؤهلاته في جراحة العمود الفقري في ألمانيا، بات متخصصًا في إجراء جراحات العمود الفقري قليلة التوغل ولديه خبرة كبيرة في جراحة إصابات العظام. وبحكم منصبه كطبيب مقيم في جراحة العظام، يعمل الدكتور فات كمستشار للأطباء المبتدئين في دراساتهم ويقوم بأبحاثه الخاصة في إصابات العمود الفقري الحادة. وتُنشر مقالاته بانتظام في المجلات الطبية وهي متاحة للجمهور.

يتواصل مركز الرياضة وجراحة العظام كذلك مع أي شخص يعاني من إصابات في العظام أو من أضرار حادة أو مزمنة في العظام والمفاصل. ويضم مركزنا فريق عالي الكفاءة من 38 من جراحي العظام والمعالجين الفيزيائيين وخبراء الإصابات الرياضية وإعادة التأهيل البدني. ونقوم بتزويد هؤلاء الخبراء ذوي الخبرة بأحدث معدات تقويم العظام وإعادة التأهيل البدني، مما يضمن حصول جميع المرضى على أفضل رعاية ممكنة.

لدى ساميتيويت فريق جاهز للمساعدة وتقديم الخدمات بخصوص:

• التشاور بشأن خطة العلاج مع طبيب عبر مكالمة فيديو عبر الإنترنت (رأي ثانٍ).
• التخطيط للعلاج إذا كان لديك سجلات طبية أو تقدير للأسعار من مستشفى آخر.
• تخطيط التكلفة من قبل فريق التقييم لدينا مع ضمان السعر (فقط لحزم الإجراءات دون تعقيدات).
• التحقق من استحقاق التغطية الأولية لدى شركات التأمين التايلاندية والدولية (فقط لشركات التأمين المتعاقدة مع المستشفى).