الإصابات الرياضية - التشخيص والعلاج والوقاية

• تعتبر الرياضة من الأشياء المفيدة بطبيعتها لنا جميعًا. ومع ذلك، فإن الإجهاد الذي يحدث أثناء ممارسة هذه الأنشطة يمكن أن يؤدي إلى إصابات في المجموعات العضلية والمفاصل في جميع أنحاء الجسم، وخاصة المفاصل المسؤولة عن تحمل أحمال العمل الثقيلة بالفعل، مثل الركبتين أو الكاحلين.
• يجب إيقاف جميع الأنشطة الرياضية لمدة 6 ساعات بعد التعرض للإصابة، في حين يجب تجنب استخدام تقنيات الضغط الحراري لمدة 48 ساعة بعد التعرض للإصابة.
• بالنسبة للإصابات التي لا تستجيب للعلاج الدوائي بجانب العلاج الطبيعي، أو بالنسبة الإصابات التي تعتبر خطيرة في بدايتها، ربما يفكر الأطباء في إجراء تدخل جراحي تنظيري. وتعتبر هذه التقنية طفيفة التوغل وتنطوي على وقت سريع لإعادة التأهيل. ويتم إدخال منظار المفصل عن طريق شق صغير يكون غير مرئي تقريبًا عند مقارنته بشقوق الجراحة التقليدية. وهذا الأمر يجعل الجراحة التنظيرية عالية الكفاءة وفعالة للغاية.

من الممكن أن تؤدي ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي إلى حدوث إصابات في العضلات والأربطة والمفاصل. كما يمكن أن تؤثر الإصابات في هذه المناطق بشكل خطير على قدراتها الوظيفية، أو أن تؤدي إلى تعكير صفو الحياة اليومية للاعب أو تقلل من قدرته على تنفيذ المهام القياسية. ويمكن تصنيف هذا النوع من الإصابات إلى المجموعتين التاليتين:

• تحدث الإصابات الناتجة عن الاحتكاك في الرياضات التي يشارك فيها لاعبان على الأقل أو أثناء الرياضات الجماعية التي تنطوي على الاحتكاك أو التصادم. ومن الممكن أن يؤدي الاحتكاك الجسدي إلى حدوث إصابات في العضلات والأربطة حيث يتم إجبارها على الخروج من موضعها أو تعرضها للتمزق. ومن أكثر الرياضات شيوعًا التي يحدث فيها هذا النوع من الإصابات كرة القدم وكرة السلة والرجبي.
• تحدث الإصابات غير الناتجة عن الاحتكاك للفرد وهو منعزل ويمكن أن تحدث نتيجة لحركة طائشة مثل القفز أو السقوط الذي يؤدي إلى حدوث التواء في الجسد مما ينتج عنه حدوث إصابة في العضلات والأربطة والمفاصل أو تمزقها.

يمكن تصنيف شدة الإصابة الرياضية إلى 4 مستويات مختلفة:

• المستوى الأول: الإصابات العضلية التي لا تنطوي على أي نوع من التمزق. وقد يسبب ذلك ألمًا طفيفًا ولكنه لا يؤثر على وظيفة العضلات بشكل كبير.

• المستوى الثاني: الإصابات العضلية التي تنطوي على تمزق طفيف وتكون مؤلمة عند ملامستها، ويمكن أن تنطوي أيضًا على ألم أو كدمات دون التأثير على الحركة والاستخدام غالباً.

• المستوى الثالث: التمزقات العضلية الخفيفة التي تؤثر بشكل كبير على الحركة وتؤدي إلى ظهور كدمات ملحوظة.

• المستوى الرابع: التمزقات العضلية الشديدة التي تسبب خلعًا في المفاصل والشعور بآلام شديدة. وتؤثر هذه الإصابات بشكل كبير على حياة المريض اليومية حيث يقل استخدام الطرف المصاب بشكل كبير مما يؤدي إلى وجود صعوبة حتى في خطوات الصعود أو النزول. ويتطلب هذا النوع من الإصابات بشكل عام العلاج بالتدخل الجراحي.

يعتمد علاج الإصابات من المستويين الأول والثاني على حالة العضلات والمفاصل. فإذا كان من الممكن توفير الدعم الكافي للطرف المصاب، فقد يتمكن الفرد من عيش حياة طبيعية نسبيًا. وعلى الرغم من ذلك، يحتاج الرياضيون المصابون الذين يعتمدون على الطرف المصاب إلى إجراء جراحة لإصلاح الضرر واستعادة وظيفة الطرف المصاب.

الإجهاد:

ينتج هذا النوع من الإصابات عن حدوث شد في العضلات. من الممكن أن يحدث هذا الشد فجأة ويؤدي إلى حدوث تمزق في الأوعية الدموية المحيطة بالعضلة. وعلى الرغم من ذلك، من الممكن أيضاً أن يحدث الإجهاد بسبب الاستخدام المتواصل والمكثف للعضلات، وهو ما يعرف باسم "فرط الإجهاد". ويشمل ذلك، على سبيل المثال، التدريب على رفع الأثقال بأوزان ثقيلة جدًا أو تكرار التمارين مما يتسبب في حدوث كدمات عضلية. وتشمل الأمثلة الشائعة للإجهاد إجهاد أوتار الركبة وإجهاد العضلة رباعية النهايات.

الالتواءات:

يحدث هذا النوع من الإصابات في الأوتار أو المفاصل، مثل تمزق وتر أخيل أو التواء الكاحل وتشمل معظم إصابات الكاحلين والركبتين. وتعتبر أكثر الرياضات المسؤولة عن إصابات الكاحلين والركبتين هي تلك التي تنطوي على الاحتكاك أو الاصطدامات، مثل كرة القدم. ومن الممكن أن تتسبب الرياضات الفردية التي تنطوي على حركة الجسم بالكامل بالإضافة إلى التواء المفاصل ودورانها، مثل رياضة الجولف، في حدوث هذا النوع من إصابات الركبة أو الكاحل.

إصابات الركبة:

يشير هذا النوع من الإصابات إلى الإصابات التي تحدث للمفصل نفسه وكذلك المناطق التي تؤثر على الأربطة الكبيرة والمجموعات العضلية التي تعمل جنبًا إلى جنب مع المفصل، مثل عضلات الفخذ وأوتار الركبة. وإذا تعرضت أي من هذه الأجزاء المتحركة للتلف أو أصيبت بعدم القدرة على العمل كما كانت من قبل، فقد يؤدي ذلك إلى عدم استقرار الركبة. وتتكون مفاصل الركبة من 4 أربطة كبيرة هي: الرباط الجانبي الوحشي والرباط الجانبي الإنسي والرباط الصليبي الأمامي والرباط الصليبي الخلفي. ومن الممكن أن تؤدي الإصابات أو التمزق في أي من هذه الأربطة إلى حدوث خلع يمنع المريض من ممارسة الرياضة لحين شفائه منها تمامًا.

يعد الغضروف المفصلي الموجود داخل الركبة هو المسؤول عن تقليل الاحتكاك والتأثير على الركبة عند القفز والنزول والركض، وهو أيضًا معرض للتلف. وتُستخدم مستويات الإصابة الأربعة سالفة الذكر أيضًا لتحديد نوع الإصابة التي تؤثر على هذا الجزء من الركبة. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن للسائل الزليلي المسؤول عن تشحيم المفصل أن يتعرض للإصابة أيضًا، مما يجعله من العوامل التي يجب مراعاتها عند تشخيص إصابة الركبة.

ركبة العداء:

يختص هذا النوع من الإصابات بالتأثير على العدائين حيث يشعرون بالألم في الرضفة وحولها. ويحدث ذلك عند ركوب الدرجات أو النزول عنها أو عند الوقوف بعد الجلوس لفترة طويلة. ومن الممكن أن ترتبط أسباب هذه الإصابة بالركض صعودًا وهبوطًا عند التدرب أو زيادة المسافة في نظام التدريب قبل أن يكون الجسم مستعدًا للقيام بذلك، ومن الممكن كذلك أن تسبب مشاكل تؤثر على المجموعات العضلية، مثل عضلات الجسم الأساسية وعضلات الفخذ أو التسبب في تسطح القدم.

إصابات الظهر:

يحدث هذا النوع من الإصابات بين الرياضيين الذين تتطلب الرياضات التي يمارسونها في كثير من الأحيان تدوير أجسادهم عند الوركين أو مركز الجسم أو الكتفين أو الذراعين، كما هو الحال عند ممارسة رياضة الجولف، فقد يتسبب ذلك في فرط تمدد عضلات الظهر والإصابة بتحرك الفقرات القطنية. ويعد ذلك هو السبب في أن معظم لاعبي الجولف يظهر لديهم الشعور بآلام الظهر في مرحلة ما من ممارسة اللعبة.

تورم العضلات:

يمكن أن يحدث التهاب العضلات أو تمزقها أو تعرضها للنزيف بسبب الاصطدام أو الكدمات ويمكن أن يؤثر على أي مجموعة عضلية داخل الجسم.

تمزق وتر أخيل:

يقع وتر أخيل في الجزء الخلفي من القدم ويربط الكعب بالربلة لتوفير الدعم لحركة الكاحل. وتعتبر الرياضات التي تعرض وتر أخيل لخطر الإصابة بشكل أكبر هي الرياضات التي تنطوي على القفز، مثل كرة الريشة وكرة السلة وكرة القدم

الكسور:

يمكن أن تحدث كسور العظام في الكاحل أو الركبة أو أي مفصل آخر.

الخلع:

يعتبر خلع المفصل، مثل مفصل الركبة أو الكتف، من الإصابات الشائعة التي تصيب الرياضيين.

إصابات الكفة المدورة:

تعتبر هذه الإصابة أكثر شيوعًا بين الرياضيين الذين يمارسون الرياضات التي تعتمد على حركة الكتف بشكل مستمر، مثل رياضة التنس وكرة الريشة. ويمكن أن يؤدي هذا النوع من الحركات المتكررة بسهولة إلى إصابة كبيرة أو اصطدام المفصل والذي يمكن أن يؤدي إلى حدوث تمزق في العضلات.

يجب أن يشمل التقييم الأولي لأي إصابة فحص التورم أو الألم وتحديد ما إذا كانت لها تأثير سلبي علي الحركة. ويمكن إجراء الإسعافات الأولية الأساسية وفقًا لمبادئ الحماية، الراحة، الثلج، الضغط، الارتفاع، وذلك على النحو التالي:

• الحماية: وهذا يعني الحماية من مخاطر الإصابات الناتجة عن الاصطدام أو تقليلها من خلال استخدام خوذة أو وسادات الركبة أو وسادات الكوع.
• الراحة: التوقف لإراحة الجزء المصاب من الجسم فوراً، وخاصة خلال الساعات الست الأولى بعد التعرض للإصابة. ومع ذلك، تتطلب معظم الإصابات المرتبطة بممارسة الرياضة أو التمارين الراحة لمدة 48 ساعة على الأقل قبل محاولة تحريك الطرف المصاب.
• الثلج: يمكن أن يؤدي الضغط البارد إلى تقليل فقدان الدم في المنطقة المصابة من الأنسجة، بالإضافة إلى تقليل الألم والالتهاب عن طريق إبطاء الدورة الدموية في المنطقة المصابة. ويجب تطبيق الضغط البارد لمدة تتراوح بين 10-20 دقيقة، مع أخذ استراحة لمدة 5 دقائق بين كل عملية ضغط. ويمكن تكرار هذه العملية إما حتى يتم تقليل التورم أو 2-3 مرات في اليوم. ولإجراء الضغط البارد، استخدم كيساً معبأً بالثلج يمكنه الحفاظ على درجة حرارته المنخفضة لمدة تتراوح بين 45-60 دقيقة وقم بلفه بقطعة قماش لتجنب الاتصال المباشر بالجلد. إذا لم يكن كيس الثلج متوفراً، أو إذا كانت المنطقة المصابة كبيرة لدرجة أن كيس الثلج لا يستوعبها، فيمكن استخدام حقيبة من الثلج أو قطعة قماش باردة بدلاً من ذلك. وهناك خيار آخر وهو استخدام بخاخ التبريد، والذي يمكنه تقليل الألم مؤقتًا في المناطق التي يكون الجلد فيها رقيقاً نسبياً، مثل منطقة الذقن أو مفاصل الأصابع أو الكاحلين.
• الضغط: يجب لف الجرح بضمادة لتقليل تدفق الدم إلى المنطقة. ولهذا السبب، يجب أن تكون الضمادة مصنوعة من مادة مرنة وسميكة وملفوفة بإحكام حول الطرف المصاب. كما يجب كذلك لف الضمادة حول الجزء العلوي والسفلي من المنطقة المصابة. وللحصول على أفضل النتائج الممكنة، يجب استخدامه مع تطبيق الضغط البارد.
• الرفع: يجب أن يؤدي رفع الطرف المصاب إلى مستوى أعلى من القلب إلى تحسين الدورة الدموية للقلب وتقليل تراكم الضغط الناتج عن السائل الذي تفرزه الخلايا التالفة، ومن ثم تقليل الالتهاب. أما بالنسبة لإصابات الساق أو الكاحل، سيكون الاستلقاء مع رفع الساق أو الكاحل على وسادة أو الجلوس مع وضع الكاحل على كرسي كافياً. وفي حالة التعرض لإصابة شديدة، يجب أن تستمر وضعية الرفع لمدة 24-48 ساعة.

• الأدوية: يمكن الاعتماد على أساليب العلاج الصيدلاني لتقليل الألم والالتهابات. كما تعتبر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الأدوية التي تحتوي على المورفين مفيدة في تسكين الألم الشديد، مثل الأدوية الوريدية والكريمات الموضعية ولاصقات تسكين الآلام. وعادة ما يتم علاج الكدمات العادية باستخدام دواء باسط للعضلات أو مضادات الالتهاب مع أخذ قسط من الراحة.
• العلاج الطبيعي: يكمن الهدف الرئيسي من العلاج الطبيعي في تخفيف الألم. وتعتبر العلاج الطبيعي مناسباً لإصابات الأربطة أو الغضاريف. ويمكن إجراء هذا العلاج بالإضافة إلى استخدام جبيرة أو علاج ضعف العضلات قبل الجراحة.
• الجراحة: قد تكون الجراحة ضرورية إذا لم ينجح العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي أو إذا كانت الإصابة أكثر خطورة مثل تمزق الرباط بالكامل مما أثر علي استقرار المفصل. وتكون الجراحة ضرورية أيضاً في الحالات العاجلة، مثل حالات الخلع وكسور المفاصل الشديدة. ولحسن الحظ، يمكن الآن علاج الإصابات الناتجة عن معظم الألعاب الرياضية من خلال إجراءات تنظير المفاصل. وتقلل هذه التقنية الجراحية من تمزق المجموعات العضلية القريبة من المفصل وتعمل عل تسريع مدة إعادة التأهيل. إلى جانب ذلك، لا تتطلب الجراحة التنظيرية سوى إجراء شقوق صغيرة غير مرئية تقريبًا مقارنة بأشكال الجراحة التقليدية، ومن ثم تزيد من الفعالية والكفاءة. ويعتبر جراح العظام هو المسؤول عن تحديد التقنية التي يجب استخدامها بعد النظر في حالة المريض الخاصة ونوع الإصابة التي تعرض لها. وعلى الرغم من ذلك، في حين أن تنظير المفصل هو الشكل الأكثر شيوعًا للعلاج الجراحي حاليًا، لا تزال هناك حالات قد تتطلب الجراحة التقليدية. فعلى سبيل المثال، لا يمكن تحقيق غرس الأجهزة أو المعدات المستخدمة لتثبيت وتقوية الطرف المصاب باستخدام تقنيات تنظير المفصل.

• عندما تكون الإصابة التي تعرضت لها مُسببة للعجز.
• إذا أصبحت الإصابة مزمنة ويؤثر الألم المستمر المصاحب لها على حياتك اليومية.
• في الحالات التي يصبح فيها الألم لا يطاق.

• استخدام المعدات الرياضية المناسبة، مثل أحذية التدريب عالية الجودة.
• ارتداء ملابس واقية، مثل الخوذة ووسادة الكوع و الركبة.
• التأكد من إجراء الإحماءات قبل اللعب، والتهدئة بعد ذلك لمساعدة الجسم على العودة إلى حالة ما قبل التمرين.
• التدرب بشكل منتظم.
• اتباع نظام غذائي صحي ومغذي.
• تناول فيتامينات ومغذيات إضافية عند الضرورة.
• شرب كميات كبيرة من المياه للوقاية من الجفاف.

لا يمكن إنكار أن ممارسة الرياضة وفرط التمرين يزيدان من مخاطر الإصابة. ومع ذلك، يجب استخدام الأساليب الوقائية لتقليل هذا الخطر، سواء كان ذلك الخطر ناتجًا عن الاحتكاك بلاعبين آخرين أو عن الحركات التي تقوم بها. وإذا كنت مصابًا، تأكد من طلب العلاج الطبي المناسب من أحد أخصائيي الإصابات الرياضية لأن ترك الإصابة دون علاج يمكن أن يتطور بسهولة إلى حالة مزمنة. وسيتمكن الأخصائي من اقتراح عدة طرق لإعادة التأهيل من الإصابة، والتي يمكن أن تساعد في استعادة الوظيفة الطبيعية أو حتى مساعدتك على العودة بشكل أقوى مما كنت عليه قبل الإصابة.

يضم فريق "فيت لاب" بمستشفى ساميتيويت في بانكوك أخصائيين مدربين تدريباً مهنياً في علاج الإصابات الرياضية باستخدام أحدث التقنيات الطبية. ويتكون فريقنا من الأطباء وأخصائيي العلاج الطبيعي وعلماء الرياضة، وجميعهم مدربين تدريباً عالياً وذوي خبرة في مجالهم. وقد ساعد فهمهم المباشر لمجال الرياضة والتمارين الرياضية على توفير الرعاية لأكثر من 1500 رياضي محترف وهاو (البيانات من 2014 إلى 2019).

وتتضمن هذه الرعاية أيضا تقديم نصائح حول الوقاية من الإصابة واقتراحات حول كيفية تجنب تكرار الإصابات وإنشاء برامج لتقييم اللياقة البدنية وتوفير علاجات للإصابات التي لا تعتمد على الجراحة فقط وتوصيات بشأن تعديلات أسلوب الحياة لتقليل استخدام بعض الأطراف، بالإضافة إلى النصائح المتعلقة بالأدوية والعلاج الطبيعي بأحدث الأجهزة المصممة لإعادة تأهيل وتقوية العضلات. كما يمكن للمرضى الذين يحتاجون إلى إجراء جراحة عاجلة الخضوع لجراحة تنظير المفصل طفيفة التوغل، حيث تقلل هذه التقنية من مدة إعادة التأهيل، وتوفر للجراحين رؤية أوضح للحالة المرضية للإصابة مقارنة بالأشكال التقليدية من الجراحة المفتوحة. وهذا يعني أن العلاج أصبح أكثر دقة وفعالية من أي وقت مضى. إضافة إلى ذلك، فإن إعادة التأهيل بعد خوض هذه الإجراءات ينتج عنها في كثير من الأحيان تطور في حالة القوة والتحمل في العضلات لدى المرضى حيث كانوا يجدون صعوبة في تحقيقها من قبل. وحتى في الحالات التي لا تكون فيها الجراحة ضرورية، يمكن الاعتماد على تجارب فريقنا وخبراته في تشخيص كل إصابة خاصة قبل وضع برنامج إعادة التأهيل الخاص بها. ويشمل ذلك استخدام المعدات المتخصصة وأحدث التقنيات الطبية للتمكين من العودة سريعاً إلى ممارسة الرياضة أو الأنشطة البدنية التي كان يتمتع بها المريض قبل التعرض للإصابة.

• Assistant Prof. Visal Kantaratanakul, M.D., specializing in rehabilitation medicine and Director of the Rehabilitation Center
• Akkarapol Klaiput, M.D., specializing in rehabilitation medicine and Director of the Samitivej Active Performance Medicine Center (SMAP)
• Phattarapon Atimetin, M.D. specializing in rehabilitation medicine
• Suramet Sirijaruwong, M.D., specializing in rehabilitation medicine
• Benjapol Benjapalakorn, M.D., specializing in sports physiotherapy
• Akanis Srisukwattana, M.D., specializing in sports cardiology
• Norasak Suvachittanont, M.D., specializing in sports cardiology
• Thanakorn Sasayanan, specialist consultant for physiotherapy and sports medicine

• Associate Prof. Cholawish Chanlalit, M.D., specializing in orthopedic surgery, sports medicine, and arthroscopic surgery, head consultant at the Arthroscopic Surgery Center (ASC)
• Associate Prof. Chathchai Pookarnjanamorakot, M.D., specializing in orthopedics and orthopedic sports medicine
• Wichian Jiraboonsri, M.D., specializing in orthopedics and orthopedic sports medicine
• Pirapat Ruchiwit, M.D., specializing in orthopedic surgery
• Suwicharn Bamrungchaowkasem, M.D., specializing in arthroscopic surgery and sports medicine
• Chayanin Angthong, M.D., specializing in arthroscopic foot and ankle surgery
• Thitinut Dilokhuttakarn, M.D., specializing in arthroscopic hand and wrist surgery
• Naraphong Hangsaphuk, M.D., specializing in arthroscopic knee surgery