经自然腔道内镜手术（NOTES）

长久以来，自从人类学会运用手术治疗疾病后，人们脑海中总会浮现出身体上长长的疤痕，或是如同蜈蚣或铁轨般的缝线画面。自外科手术诞生以来，随着新技术的引入和应用，尤其是利用微型摄像头辅助医生进行手术，外科技术已经取得了长足的进步。这项创新带来了切口更小以及患者术后生活质量更佳（切口小，疼痛少）的益处，它就是人们熟知的腹腔镜手术。如今，腹腔镜手术持续快速发展，其首要目标是依据微创手术（MIS）的原则，缩小手术切口尺寸，从而将身体组织所受的疼痛或创伤降至最低。

进行常规腹腔镜手术时，腹部区域通常会有两到四个非常小的切口，每个切口大约0.5到1厘米长。相比之下，传统的开腹腹部手术中，腹部切口的长度约为8到15厘米。那么，常规腹腔镜手术的主要优势在于术后疼痛大幅减轻，恢复期也短得多，能让患者更快地回归日常生活和活动。此外，其明显的美容优势就是切口尺寸大幅缩小。

常规腹腔镜手术进一步发展成了如今的单孔腹腔镜手术。过去常规方法下需要两到四个切口部位，现在已减少到在入口点——脐部只有一个小切口。单孔腹腔镜手术的关键优势在于其极佳的美容效果；因为手术完成后，脐部会被轻柔地恢复到原来位置，所以愈合后的切口几乎不会留下可见疤痕。它的许多其他优势与常规腹腔镜手术相当。

无痕腹部手术，也就是医学术语中的经自然腔道内镜手术（NOTES），是一种在常规腹腔镜手术方法基础上进一步发展而来的腹腔镜手术形式，不过它是通过自然腔道（如口腔、肛门、阴道等）进入人体的。目前最安全且最受青睐的途径是经阴道途径。经阴道途径是通过将微型摄像头和手术器械经阴道腔送入体内来进行手术的。由于该手术过程的每个阶段都是通过阴道这个通道进行的，这意味着最明显的优势在于美观方面，因为腹部区域不会有切口。采用这种手术方式，术后疼痛比任何其他经腹部的腹腔镜手术都要轻得多，而且术后恢复期也更快。

• 需要切除子宫的卵巢肿瘤（子宫切除术）
• 需要保留子宫的子宫肌瘤切除手术（肌瘤切除术）
• 某些只需切除囊肿的卵巢囊肿类型（囊肿切除术），或连同整个卵巢一并切除输卵管的手术（输卵管卵巢切除术）
• 需要切除一侧或双侧输卵管的异位妊娠（输卵管切除术）
• 女性绝育（输卵管绝育术）
• 早期宫颈异常细胞，比如宫颈或子宫内膜有异常细胞需要切除子宫的情况（子宫切除术）

• 不能用于盆腔内有大量肌瘤的患者。
• 不能用于妇科转移性癌症患者。
• 不能用于患有严重心肺疾病的患者。

各类疾病的特性不同，需要不同类型的手术方式。有意接受单孔或无痕腹腔镜手术的患者必须先接受由擅长妇科腹腔镜手术的经验丰富的妇产科医生进行的全面身体检查和评估。进行此项检查是为了确定单孔或无痕腹腔镜手术对于该特定患者的可行性，以及明确哪种方法最适合该患者及其特定需求，从而让我们所有的患者都能从所提供的治疗中获得最大益处。

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