常见问题解答 — 妇科腹腔镜手术

答：腹腔镜手术是一种使用腹腔镜和其他小型器械进行的内科手术。在腹腔镜手术中，腹腔镜和其他小型工具通过腹部的两到四个小切口插入病人体内，每个切口长五到十毫米。通过这些小切口，就可以通过与腹腔镜相连的视频监视器观察手术区域的图像，从而对腹部或盆腔内的内脏器官进行手术。因此，当我们谈论妇科腹腔镜手术时，我们指的是一种用于治疗影响女性盆腔内部器官的一系列疾病的腹腔镜手术。这包括子宫、卵巢、输卵管和其他邻近器官。

答： 腹腔镜手术是一种使用小切口进行的手术。切口小，病人术后的疼痛和出血量就会明显少于传统的开腹手术，这意味着病人可以很快康复，更快地恢复工作和其他正常活动。您听说过腹部疤痕组织吗？每一种开腹手术都会在腹部形成疤痕组织，而这种疤痕组织本身就是导致女性慢性腹痛的原因之一。有些妇女可能会经受这种慢性疼痛数年之久；此外，腹部疤痕组织还可能导致不孕。然而，腹腔镜手术在腹部造成的疤痕组织很少，有时甚至根本不会造成疤痕组织。这意味着术后患者几乎不会因腹部疤痕组织而产生慢性疼痛。此外，在手术过程中，我们会使用具有放大功能的腹腔镜，有时还会使用 3D 腹腔镜。使用这种设备，医生可以看到比肉眼更多的手术细节，这意味着我们可以更精确地实施手术。最后，对于今天的所有妇女和女孩来说，最关键的是美观问题。腹腔镜手术留下的疤痕极小，而且只在腹部表面留下疤痕，而一些不容易留下疤痕的病人在术后可能根本不会留下疤痕。甚至可能没有人能看出患者接受过手术。

答：我们最常治疗的疾病包括子宫肌瘤，我们通过手术切除患者的肿瘤或完全切除子宫。我们还治疗卵巢囊肿和巧克力囊肿，这种囊肿常见于少女或工作年龄的妇女。在这两种情况下，我们要么进行囊肿切除手术，要么将输卵管和卵巢一起完全切除。还有一些输卵管疾病，如宫外孕、腹部疤痕组织，以及患有慢性盆腔疼痛但不知道病因的妇女，腹腔镜可以治疗这些疾病。目前，妇科腹腔镜技术已经有了长足的发展，我们现在可以说，几乎所有需要开刀的妇科疾病，包括女性癌症，如宫颈癌和子宫内膜癌，都可以用腹腔镜来代替开刀手术。

答：有些患者可能患有妇科疾病，但可能没有任何症状。在这种情况下，可以通过每年一次的体检（包括盆腔检查和超声波扫描）来确定病情，因此每年一次的内部检查极为重要。子宫肌瘤患者会出现月经异常或经期剧烈疼痛等症状。在这些患者中，有些患者的膀胱会受到压迫，导致尿频，有些患者的直肠会受到压迫，也会导致疼痛、尾骨受伤和便秘。有些患者会出现腹部胀痛，直到可以透过皮肤摸到肌瘤块--有些患者可能会把这种症状误认为体重增加。有些患者甚至会因为担心不孕而去看医生，结果发现自己患有子宫肌瘤。此外，对于那些患有卵巢囊肿的患者来说，他们可能会因为担心经期疼痛加剧或反复发作，或因囊肿破裂或卵巢扭转而突然疼痛而去看医生。有些患者可能会出现慢性盆腔疼痛，但却不知道疼痛的原因。因此，如果女性出现月经异常、严重痛经、明显腹胀、突发性盆腔疼痛或长期慢性盆腔疼痛等症状，但不知道原因，或者有排尿症状或大便异常的患者，应接受妇科检查，以确定是否存在上述情况。

答：可以，但不一定都是两到四个伤口。最初的妇科腹腔镜手术需要在腹部做两到四个切口，但如今外科医生可以在腹腔镜手术中留下更少的疤痕。单孔腹腔镜手术将疤痕数量减少到肚脐上的一个疤痕。这种技术的优点是，当切口的伤口愈合后，疤痕将完全不可见，因为它将被卷到里面，被肚脐掩盖。

答：单孔腹腔镜手术需要特殊的工具和具有特殊专业知识的外科医生。我们正在不断使用这项技术，并希望将来它能取代多孔腹腔镜手术，用于几乎所有的病症；但即便如此，这并不意味着每个病人都能接受单孔腹腔镜手术，最终还是取决于外科医生的判断。

答：我们进行这种手术已有三四年时间。它被称为自然腔道内窥镜手术（NOTES），不会在皮肤上留下任何疤痕。这种腹腔镜手术是通过人体的一个自然孔道，尤其是产道进行的。这种手术的优点有两点：第一，腹部表面没有疤痕；第二，术后疼痛比其他所有腹腔镜手术都要轻。目前，我们能用 NOTES 治疗的疾病包括：囊肿切除术、输卵管和卵巢切除术（子宫切除术）--不留疤痕。然而，NOTES 尚不能用于所有患者。医生将对每位患者进行综合评估，医生还必须在这一手术领域拥有丰富的专业知识。

答：事实上，所有类型的手术都有一定的风险，如出血过多或损伤附近器官，如膀胱、输尿管或大肠。但是，如果手术前对病人进行了适当的评估，而且外科医生团队具备所需的专业知识，那么腹腔镜手术的相关风险与开腹手术并无差别。