肝癌

• 肝细胞癌或原发性肝癌是全球最常见的癌症之一。它是男性中最常见的癌症，女性中第二常见，也是泰国最致命的癌症类型。
• 肝细胞癌通常由慢性乙型肝炎感染引起。
• 慢性乙型肝炎病毒感染会大大增加罹患癌症的风险。肝硬化患者罹患癌症的风险每年增加 3-8%。
• 肝细胞癌的其他病因包括慢性丙型肝炎感染、非酒精性脂肪肝（NAFLD）和酒精相关性肝硬化--这也是泰国人中极为常见的一种疾病。

泰国国家癌症研究所 2013-2015 年的统计数据显示，肝细胞癌（HCC，即肝癌）占男性癌症病例的 34%，占女性癌症病例的 13%，分别是男性和女性最常见和第二常见的癌症类型。肝癌的常见发病年龄在 40 岁至 70 岁之间。最初的症状大多没有特异性，病情发展迅速。这意味着当患者被确诊时，病情往往已经到了晚期，治疗效果不佳。不过，早期发现的肝癌可以得到有效治疗，定期检查和健康的生活方式也有助于从根本上预防肝癌的发生。

1. 慢性乙型肝炎感染

在泰国，大约 60% 的肝癌病例是由慢性乙型肝炎感染引起的。目前约有 600 万泰国人患有乙型肝炎。乙型肝炎病毒感染水平高的患者罹患肝脏炎症和肝硬化的风险显著增加，而且每增加一年，罹患肝癌的几率就会增加 3-8%。如果您已被确诊患有乙型肝炎，请务必参加年度体检，因为目前已有有效的抗病毒药物可以降低患肝硬化和肝癌的风险。此外，在高危人群中接种乙型肝炎疫苗可以有效预防乙型肝炎。 了解更多

2. 慢性丙型肝炎感染

在西方国家，慢性丙型肝炎是导致肝癌的最常见原因，而在泰国，慢性丙型肝炎占所有肝癌的 10-20%。高危人群包括静脉注射毒品者、1989 年前接受过输血者以及共用针头纹身和/或穿刺者，所有这些都会增加丙型肝炎病毒进入人体的风险。慢性丙型肝炎感染会导致慢性肝脏炎症和纤维化，进而引发肝硬化，对肝功能造成不利影响，并增加肝细胞癌的风险。如果您被诊断出感染了丙型肝炎，请务必接受彻底的检查。目前有高效的全口服抗病毒药物，有可能治愈并降低肝癌风险。 了解更多

3. 其他疾病导致的肝硬化

肝硬化的其他病因包括大量饮酒导致的酒精性肝硬化和非酒精性脂肪肝（NAFLD）。由于慢性肝脏炎症、纤维化和肝硬化，这些高危人群的肝酶（谷草转氨酶和谷丙转氨酶）往往高于正常水平。当肝功能下降时，患者可能会出现黄疸、腹水引起的腹胀、肝功能衰竭导致的脑部并发症以及患肝癌的更高风险。建议这些高危人群每六个月接受一次肝细胞癌超声波筛查。

由于久坐不动的生活方式、运动量减少、高热量饮食和肥胖等令人担忧的趋势，非酒精性脂肪肝（NAFLD）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的确诊人数不断增加，这些疾病都是导致肝硬化和肝癌发病的关键因素。 了解更多

对于那些被怀疑患有肝纤维化或肝硬化早期的人来说，临床症状往往是缺乏或非特异性的。肝纤维化扫描是一种测量和评估肝脏硬度的无创工具。它能帮助医务人员密切监测慢性乙型肝炎和丙型肝炎感染患者的病情，而无需进行肝活检。因此，该设备有助于制定有效、及时的治疗计划，还能筛查脂肪肝。了解更多

1. 手术：由于手术有可能治愈肝细胞癌，因此这是治疗的首选考虑方法。然而，只有那些肝脏功能正常、肿瘤直径小于5厘米且未侵犯附近血管的患者才可能从手术中获益。

2. 肝脏移植：对于同时患有肝硬化的患者，肝脏移植可以同时治疗肝硬化和癌症。然而，这种治疗方法只适用于肿瘤体积小且尚未转移到附近器官的患者；肿瘤越大，移植后的复发风险就越高。尽管肝脏移植是一种有效的治疗方法，但由于肝捐赠者数量少和手术费用高，这一选择在泰国仍然有限。

三美泰素坤逸医院是一个肝脏移植中心。由移植外科医生、肝病专家和医护人员组成的团队，已准备好提供这种治疗。我们的医院符合进行该程序所需的必要标准，对于符合条件患者来说，这是一个可行的选择。

3. 射频消融（RFA）：利用高频无线电波转化为热能来破坏癌细胞，这种方法对于治疗较小的肝细胞癌（小于3厘米且远离主要血管的肿瘤）非常有效。

4. 经动脉化疗栓塞（TACE）或经动脉放射性栓塞（TARE）：这些治疗方法涉及将化疗药物或放射性物质直接注入癌细胞以破坏癌细胞，然后对供血动脉进行栓塞，以减少对癌细胞的血液供应。适合TACE/TARE治疗的患者是无法使用前述治疗方法的患者，因为肿瘤体积过大，或者肝细胞癌位于另一个重要器官附近，或者手术不安全。然而，患者仍然需要有足够的肝功能进行手术，因为某些区域的血液供应减少可能会导致暂时性的肝功能下降。

TACE和TARE治疗可以显著帮助患者延长生存时间。

5. 全身化疗：当上述治疗方法效果不佳时，会考虑使用全身化疗。全身化疗包括靶向化疗或免疫化疗。医护人员会仔细考虑这些选择，然后根据每个病例的情况做出决定。

目前，针对肝癌有一系列治疗方法，最合适的治疗方法取决于癌症的阶段、肿瘤的大小和患者的肝功能。患者及其医生会仔细考虑每种治疗方法，然后选择最有效的方法。目前，肝细胞癌的治疗效果比过去要好得多。在早期阶段发现癌症的患者比以往任何时候都有可能完全治愈。因此，对于处于高风险类别中的患者，定期进行腹部超声检查以监测肝癌是非常重要的。

对于没有慢性肝病的患者，遵循健康的生活方式并进行定期的年度体检应该足以预防肝癌。这包括减少与肝癌相关的风险因素、筛查乙型肝炎和丙型肝炎感染、避免饮酒、保持健康的体重范围以及接受必要的疫苗接种。