激素与更年期：症状、失衡和治疗

• 过量的雌激素可能会导致烦躁不安、情绪波动，并增加脂肪储存，进而引起体重增加或肥胖。此外，它还可能提高患某些癌症和高脂血症的风险。
• 激素补充疗法旨在让体内已减少的激素重新分泌，有助于缓解相关症状，并长期预防骨质疏松症。然而，这种治疗可能增加患某些癌症和心血管疾病的风险。此外，某些患者群体存在使用激素的禁忌症。因此，在考虑激素治疗之前，应咨询医生以检测激素水平，并评估激素治疗是否适合您。请避免自行购买激素替代药物。

激素是人体内产生的化学物质，它们对于维持和调节身体各系统的正常运作至关重要。不仅女性和男性体内的激素种类不同，它们各自执行的功能也不一样，而且激素的水平和活性还会随着时间流逝和年龄增长而发生变化。在女性体内，主要的性激素包括雌激素、黄体酮、卵泡刺激激素（FSH）和促黄体生成激素（LH）。

雌激素是一种关键的激素，主要负责调节女性的生殖系统。它主要在卵巢中产生，此外，肾上腺和脂肪细胞也能分泌一小部分雌激素。雌激素对性成熟、女性第二性征的发育、月经周期、妊娠以及更年期的过渡都有着深远的影响。

在育龄女性中，雌激素的水平通常在15到350 pg/mL之间波动，同时，在排卵和月经期间的月经周期中有所不同。  

当女性进入更年期时，雌激素水平会下降到10 pg/mL以下。雌激素过量可能会导致体内脂肪积累增加，从而引起体重增加或肥胖、情绪烦躁和波动。此外，过量的雌激素还可能增加患某些类型癌症和血脂异常的风险。
 

雌激素失衡的症状包括：

• 月经不调
• 经前期综合症（PMS）
• 情绪波动
• 易怒
• 睡眠困难
• 注意力不集中
• 骨质疏松
• 阴道干燥和萎缩，影响性交，并可能导致乳房、子宫和卵巢囊肿和肿瘤

黄体酮主要在排卵后的卵巢中产生，并且在怀孕期间，胎盘也会分泌一定量的黄体酮。这种激素对于调节排卵和月经周期至关重要，它能刺激子宫内膜增厚，为受精卵的着床和发育做准备，同时帮助维持妊娠。此外，黄体酮还参与调节身体的某些基本功能。

在排卵和怀孕期间，黄体酮的水平会发生变化。如果怀孕前黄体酮水平异常，可能会影响受精卵的着床，进而影响怀孕。怀孕期间激素水平的异常可能会导致流产。
 

卵泡刺激素由垂体腺产生，它在女性体内起着促进卵子生长和成熟的作用，为受精做准备。FSH还影响性发育。如果FSH水平不足，卵巢可能无法产生足够的成熟卵子，这可能会影响生育能力，甚至导致不孕。

黄体生成素同样由垂体腺产生，它负责触发卵巢释放卵子，即排卵，从而使卵子能够受精。如果LH水平过低，可能不会发生排卵，这会影响生育能力。另一方面，LH水平过高可能导致卵巢囊肿的形成。

• 内啡肽
  内啡肽是一种在身体感到快乐、满足和放松时由脑下垂体分泌的激素。当身体处于压力之下时，内啡肽的水平会下降。通过参与令人愉快和放松的活动，如娱乐、锻炼或冥想，可以增加内啡肽的水平.

• 血清素
  血清素是一种在大脑和部分胃肠道中释放的激素，它有助于调节肌肉功能、情绪和行为，并在改善睡眠模式方面发挥关键作用。血清素水平低可能会影响睡眠，导致烦躁、注意力不集中和头痛，长期来看，甚至可能导致抑郁症。定期锻炼和健康饮食，尤其是富含蛋白质的饮食，可以帮助增加和维持血清素水平。

• 皮质醇
  皮质醇是由肾上腺分泌的激素，当身体感受到压力、发生重大事件、经历焦虑或患有身体疾病时，皮质醇会被释放。在这些情况下，皮质醇激素的分泌有助于身体准备恢复，它能刺激产生更多的糖分以增加能量水平，并控制体内的水分和矿物质平衡。

• 肾上腺素
  肾上腺素是由肾上腺产生和释放的激素，当身体处于危险或紧急情况并准备使用能量应对时，肾上腺素会被释放。它会导致心跳加快和血压升高。通常，只有在紧急情况或对特定刺激做出反应时，身体才会分泌更多这种激素。然而，异常情况可能导致激素持续或过量分泌，进而导致心动过速和慢性高血压。
   

更年期是女性生命中的一个自然阶段，标志着月经周期的结束和生育能力的丧失。这一阶段的到来年龄因个体而异，但通常发生在48至52岁之间。

更年期的到来不仅仅是年龄的结果，双侧卵巢被切除后，女性也会直接进入更年期，因为手术切断了身体产生某些激素的来源。此外，某些疾病或绝经前的化疗治疗也可能导致激素水平发生变化，从而引发更年期。
 

• 月经不调
• 潮热
• 出汗
• 焦虑
• 心悸
• 睡眠问题
• 情绪变化
• 易怒
• 阴道干燥
• 阴道感染和瘙痒
• 性交时疼痛

这些症状可能持续2至8年，但平均持续约4年。

当女性完全进入更年期时，体内雌激素、孕激素和睾酮的产生会显著减少，而促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH）的水平则会上升。这些激素的变化可能会影响性欲，导致皮肤发生变化，减少骨密度，使骨骼变得更加脆弱，容易发生骨折。此外，这些变化还可能增加心血管疾病和中风的风险。
 

可以通过测量激素水平来诊断和确认更年期，尤其是当观察到FSH水平升高和雌二醇（E2）水平降低时。

虽然随着年龄的增长，激素水平的变化是正常的生理现象，但较低的激素水平可能会导致多种不适症状，如潮热、盗汗、失眠、情绪波动、阴道干燥以及性欲和性唤起能力的下降。

此外，骨质疏松等疾病的风险也会增加。在症状较轻的情况下，身体可能能够自我调整以应对这些变化。
 

激素替代疗法有几种类型？

在症状较为严重的情况下，服用激素补充剂可以补充体内减少的某些激素，从而帮助减轻症状并长期预防骨质疏松症。使用的激素包括雌激素以及雌激素与孕激素的组合，它们有口服、贴剂、凝胶甚至专用于治疗阴道干燥的润滑剂等多种形式。每种类型的推荐剂量各不相同。
然而，激素替代疗法可能会增加患某些癌症和心血管疾病的风险，并且某些患者群体存在使用禁忌。因此，在使用激素替代疗法之前，应咨询医生，进行激素水平测试，并考虑激素治疗是否适合个人情况。随后，应根据医生的建议调整用量和剂量。切记不要自行购买激素替代药物。

如果出现更年期症状，医生可能会开出其他非激素药物来缓解症状，例如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）和选择性雌激素受体调节剂（SERM）。
 

不使用药物或激素替代疗法的更年期保健建议

对于不需要激素替代疗法的女性，可以遵循以下基本的自我保健指南：

1. 吃营养均衡的食物，确保摄入富含钙和维生素D的食物。每天至少晒15分钟太阳，以预防骨质疏松症。建议每天摄入至少800-1000 IU的维生素D和1000-1200毫克的钙。
2. 定期进行锻炼，以增强肌肉质量。
3. 减少或避免饮酒。
4. 戒烟。

定期进行健康检查，密切关注身体的任何变化或症状，及时预防和治疗更年期激素失调或缺乏，这是长期预防骨质疏松症和其他严重健康问题的关键。