勃起功能障碍 (ED)：预防和治疗

亮点：

• 勃起功能障碍（ED）影响着多达50%的40岁以上男性，而且这种疾病正逐渐影响着年轻男性。
• 高血压会使勃起功能障碍的风险增加62%。研究发现，8-10%的高血压患者同时患有勃起功能障碍。
• 冲击波治疗是治疗勃起功能障碍的一种新兴方法。这种疗法将低频声波聚焦于阴茎的外层组织，研究显示，经过3-4轮治疗后，男性的勃起时间有所延长。

尽管勃起功能障碍在老年男性中是一种常见的病症，但现在这种疾病在各个年龄段的男性中都呈现出上升趋势。实际上，它影响的年轻男性数量比以往任何时候都要多。虽然这种疾病不会危及生命，但它可能是整体健康状况的一个重要标志，尤其是与循环系统疾病相关的，如中风和缺血性心脏病，这两种疾病都与血液循环减少有关。此外，勃起功能障碍可能会对婚姻产生重大影响，并进一步影响家庭日常生活。

• 大约5%的40岁以下男性受到这种疾病的影响；
• 大约50%的40岁以上男性受到这种疾病的影响。

勃起的自然过程涉及激素调控下的神经血管协同作用。阴茎勃起依赖于以下四个正常运作的机制：

1. 完整的神经支配；
2. 充分的动脉血供；
3. 健全的平滑肌反应（Corpora cavernosa）；
4. 有效的静脉闭锁机制。

在非刺激状态下，阴茎保持松弛，仅在性刺激下才会勃起。

勃起功能障碍可以根据以下三个等级进行分类：

1. 轻微：大多数情况下能成功进行性交；
2. 中度：大约一半的时间可以成功进行性交；
3. 严重：几乎不可能成功进行性交。

如果男性在性交时始终能保持勃起，则被认为是正常的。勃起功能障碍通常由生理和心理因素引起，主要病因是阴茎血液循环不足。因此，医疗专业人员需要详细询问病史，并进行多项检查，以便做出准确诊断。

1. 年龄是一个重要的风险因素。男性年龄越大，患勃起功能障碍的风险就越高。
2. 研究显示，社会经济地位较低的男性患这种疾病的风险更大。
3. 以下健康状况可能是促成因素:
   • 冠状动脉疾病: 心脏病可使男性患勃起功能障碍的风险增加13.2%；
   • 高血压:与正常血压的男性相比，高血压患者患勃起功能障碍的风险增加62%
   • 糖尿病:与非糖尿病患者相比，糖尿病患者患勃起功能障碍的风险增加74.2%；
   • 同时患有上述三种疾病的男性几乎肯定会患上勃起功能障碍。
4. 曾经接受过骨盆或尿道手术或经历过影响骨盆或脊柱的创伤的男性，风险也会增加。
5. 激素缺乏可能是另一个促成因素。
6. 某些药物的使用可能会增加患病风险。
7. 行为因素，如吸烟、饮酒、缺乏运动和某些性交方式，也是风险因素。
8. 心理健康问题，尤其是抑郁症，也会增加患病风险，研究发现50%-90%的抑郁症男性患有勃起功能障碍。
    

保持身心健康，包括充足的休息、规律的锻炼、避免风险因素和定期体检，都有助于预防勃起功能障碍。

治疗勃起功能障碍可以采用药物或设备，旨在帮助患者维持勃起。以下四种治疗方法最为常见：

1. 5型磷酸二酯酶抑制剂是多数患者的首选药物，但不适用于正在服用含硝酸盐药物的患者。这些药物的常见副作用包括头痛、视力异常、潮热和肌肉疼痛。
2. 阴茎注射药物，如前列地尔，有助于改善阴茎血流量，从而促进勃起，每次勃起可持续30-60分钟。
3. 尿道给药，通过尿道口将药物以小颗粒形式注入阴茎，药物在5-10分钟内被吸收，导致勃起。
4. 阴茎泵，通过在阴茎上放置一个装置并向其中注入空气，迫使血液进入阴茎组织，从而产生勃起。然后，可以取下装置，并在阴茎根部绑上橡皮筋以维持勃起。
5. 在必要时，可以考虑进行阴茎假体手术。

最新的勃起功能障碍治疗方法之一是冲击波治疗，这种方法涉及将低强度体外冲击波聚焦于患者阴茎外部，目的是刺激新血管的生长。新血管的形成有助于增加阴茎的血液循环，从而提高勃起的维持能力和效率。此外，这种治疗方法被认为是安全的，因为它不会产生任何副作用。

• 每次治疗持续大约30分钟，需要按照规定的频率进行，通常是每周两次，持续2到3周。
• 这种治疗不需要麻醉。
• 在治疗过程中，患者可能会感受到阴茎轻微的撞击感，但这种感觉是无痛的。治疗结束后，患者无需恢复时间即可恢复正常活动。 

• 不希望使用药物治疗的患者；
• 对药物治疗反应不佳或出现副作用的 患者；
• 尽管对治疗有良好反应，但仍在寻求更持久疗效的男性。

研究发现，患者在进行了3到4次治疗后，勃起功能有所改善。随着患者按照医生的指导继续治疗，勃起的可靠性会逐渐提高。治疗次数的多少取决于病情的严重程度以及其他相关风险因素，如糖尿病和压力。患者的医生将负责安排治疗计划，并评估治疗的成功率。
冲击波治疗必须由专业从事性功能领域的医疗专业人员执行，他们不仅负责诊断病因，还会考虑哪种治疗方法对患者的益处最大。