الإمساك عند الأطفال

البراز هو موضوع يتجنبه معظم الناس، معتبرين أنه من القاذورات ورائحته كريهة. ومع ذلك، غالبًا ما يهتم الآباء اهتماما شديداً ببراز أطفالهم الصغار يوميًا. وغالبًا ما يشعر الآباء بالقلق الشديد بشأن عادات أمعاء أطفالهم، لأنهم يشعرون بالقلق بشأن الإمساك والتدريب على استخدام المرحاض.

ما هو البراز الطبيعي تحديدًا؟ قد يكون لدى الآباء فهم متباين لمعناه. فعند اصطحاب الطفل للتطعيم، ينبغي على الآباء أحيانًا أن يطلبوا من الطبيب أن يطلعهم على مخطط البراز. ويختلف شكل البراز الطبيعي في كل فئة عمرية. عندما يكون الطفل أصغر من 6 أشهر ويتغذى على حليب الثدي، فمن الطبيعي أن يكون البراز سائلاً أو رخوًا ورائبًا. وبمجرد بدء الطفل في تناول الأطعمة التكميلية في عمر 6 أشهر، قد يصبح البراز كريميًا، ولكنه لا يزال غير صلب.

ليس من الطبيعي أن يخرج الطفل الذي يقل عمره عن سنتين برازا يشبه عجينة سميكة جدًا في شكل أنبوبي، مثل معجون الأسنان الذي يتم إخراجه بالضغط من أنبوب المعجون. يحدث ذلك عندما يقاوم الطفل إفراغ أمعائه، مما يتسبب في انحشار البراز في القولون. ويعتبر ذلك من أعراض الإمساك.

يخرج بعض الأطفال برازا لينًا كل يومين. ويفرغ بعض الأطفال أمعائهم كل يوم أو حتى مرتين في اليوم. ويمكن تصنيف الإمساك بناءً على خصائص وكمية البراز.

عادة ما تحدث حركات الأمعاء عند الأطفال كل يومين أو 3 مرات في الأسبوع. وبشكل عام، حركات الأمعاء العادية مرتين أو مرة واحدة في الأسبوع تكون علامة على الإصابة بالإمساك. إذا كان الطفل يخرج كمية كبيرة من البراز كل يومين دون صعوبة، فهذا لا يعني أن الطفل غير مصاب بالإمساك. فمن المحتمل أن يكون البراز محشورًا في القولون إلى أن يصبح الطفل غير قادر على كبحه لفترة أطول. وعندما يفرغ الطفل أمعائه في هذه الحالات، يكون الجزء الأول من البراز صلبًا ويأتي بعده الجزء الأخير لينًا. وعندما تكون حركات الأمعاء صعبة أو مؤلمة، فغالبًا ما يمتنع الطفل عن الذهاب إلى المرحاض لمدة يومين إلى ثلاثة أيام، مما يتسبب في تجمع البراز المحشور في القولون إلى أن يصل الطفل إلى نقطة لا يستطيع فيها كبحه لفترة أطول. لذا ينبغي على الآباء مراقبة عادات أمعاء أطفالهم للبحث عن علامات الإمساك.

إذا كان الطفل يخرج البراز يوميًا، ولكنه صلب وبكمية صغيرة فقط، فهذا أيضًا عرض من أعراض الإمساك. القولون طويل جدًا ويمكنه تخزين كمية كبيرة من البراز. وعندما يخرج الطفل برازا صلبا ولكن بكميات صغيرة، فمن المحتمل أن يكون هناك براز متبقٍ داخل الأمعاء، ولكنه لم يخرج. يشبه الأمر عندما تتراكم الصخور فوق بعضها البعض حتى تصبح المكدسة عالية جدًا ثم تتساقط بعض الصخور، ولكن لن تتساقط جميعا.

لا يعتبر الإمساك عند الأطفال حالة مرضية خطيرة. ففي معظم الحالات، يكون سبب الإمساك مشاكل سلوكية. ومع ذلك، ينبغي على الآباء عدم ترك هذه المشاكل دون علاج. فيمكن أن يؤدي الإمساك المزمن إلى مشاكل صحية نفسية وجسدية. ومع ذلك، ينبغي على الآباء عدم شراء أدوية مسهلة أو جهاز حقنة شرجية دون طلب المشورة الطبية المتخصصة لأن لذلك آثار جانبية محتملة. واصطحاب الطفل لزيارة الطبيب هو الإجراء الموصى به.

• يتم إعطاء الحقنة الشرجية  عندما ينحشر البراز في القولون، مما يسبب الشعور بعدم الراحة في البطن والقيء كلما تكدس البراز مرة أخرى. لذا يجدر بالأهمية جدًا إعطاء جرعة مناسبة ودقيقة. على سبيل المثال، يجب ألا يكون حجم الحقنة الشرجية صعبًا على مستقيم الطفل. فالآباء الذين يشترون حقنة شرجية بأنفسهم يتعرضون لخطر إعطاء أطفالهم جرعة خاطئة. وغالبًا ما يكون استخدام الحقن الشرجية مؤلمًا للأطفال. لا يحب معظم الأطفال إدخال جهاز الحقة الشرجية في المستقيم ولذلك ينبغي على آبائهم إمساكهم بإحكام، مما يسبب الخوف والمشاكل العاطفية.
• يجب استخدام المسهلات  في حالات معينة ولمدد محددة نظرا لاحتمالية حدوث آثار جانبية. قد يكون من الصعب علاج الإمساك الذي يحتاج إلى ضبط الأعراض العاطفية والنفسية والجسدية. يتطلب الإمساك غير المعالج فترة علاج أطول تصل لمدة 3 أشهر أو 6 شهور أو حتى سنوات عند بعض الأطفال. ويجب تعديل الأدوية أو تغييرها من وقت لآخر، لذلك ينبغي على الآباء عدم شرائها بدون وصفة طبية، خاصة للأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات. ورغم أن الصيادلة محترفون، إلا أنهم لا يملكون جميع المعلومات اللازمة عن المريض التي قد يحصل عليها الطبيب، مثل مدة الأدوية التي تم تناولها ومقاومة الأدوية وغيرها من الظروف المتعلقة ببعض الأدوية التي لا ينبغي تناولها معًا بسبب التفاعلات المعقدة والسمية.

إن استخدام الحقنة الشرجية أو الملينات ليس مثاليًا. ولكن من الأفضل للآباء مراقبة عادات أمعاء أطفالهم الصغار وتدريب الأمعاء بالطرق التالية:

• الضغط على الجانب الأيسر للطفل فوق عظم الحوض للتحقق مما إذا كان البراز قد تأثر في القولون. وإذا كان البراز صلبًا ويمكن تحريكه بالضغط عليه، فهذا يعني أن البراز قد تراكم في الأمعاء لفترة طويلة جدًا ويحتاج إلى إخراج.
• تحقق لمعرفة ما إذا كان هناك تمزق أو طغوة جلدية صغيرة على حافة فتحة الشرج تسبب الألم. في حالة التمزق، يجب استخدام المراهم مثل كريمات المضادات الحيوية أو الفازلين لتسهيل حركة الأمعاء بشكل أكثر سلاسة.
• شجع طفلك على اتخاذ الوضع الصحيح عند استخدام المرحاض. يجب أن يجلس الطفل على مرحاض بحجم مناسب مع إراحة قدميه على الأرض مع دعم القدمين لرفع الركبتين ليكونا أعلى من الوركين. يجب أن ينحني الطفل إلى الأمام قليلاً. سيكون المستقيم في هذه الحالة في وضعية مستقيمة مما يساعد على تسهيل حركة الأمعاء. تتوفر مقاعد مرحاض خاصة للأطفال في مستشفى ساميتيويت. ويمكن استخدام مقاعد المرحاض الخاصة في المنزل ويمكن وضع كرسي صغير للطفل لإراحة قدميه عليه إذا لم يتمكن من لمس الأرض. وأفضل وقت للقيام بالتدريب على استخدام المرحاض هو من 15 إلى 30 دقيقة بعد الإفطار. حيث تنبع الرغبة في التبرز من تقلص القولون الانعكاسي. وعادة ما تنقبض عضلات القولون بقوة في الصباح لذلك من السهل إخراج البراز.
• لا تضغط على الطفل لأنه قد يتسبب في إصابته برهاب المرحاض. قد يقوم الآباء بتدريب أطفالهم على استخدام المرحاض، ولكن لا ينبغي أن يكون لديهم توقعات عالية جدًا بأن الطفل سيكون قادرًا على القيام بذلك على الفور. قد يحتاج الطفل إلى بعض الوقت، لذا كن صبورًا معه ولا تهول من الأمر. لا يتم التدريب على استعمال المرحاض خلال يوم أو يومين فقط. أحيانًا قد يستغرق الأمر شهورًا.

يمكن تليين براز الطفل عن طريق:

• شرب عصير البرتقال أو القراصيا (البرقوق المجفف)
• شرب كمية كافية من الماء
• تناول الفاكهة والخضروات للألياف
• شرب كمية كافية من الحليب. ويجب على الطفل الذي يزيد عمره عن عام واحد والذي يتناول 3 وجبات يوميًا أن يشرب 24 إلى 30 أونصة من الحليب يوميًا أو حوالي 8 أونصات في كل وجبة.
• شرب الحليب مع البريبايوتكس (الأغذية التي تحتوي على مكروبات حية) وهي ألياف غذائية قابلة للذوبان تغذي البكتيريا النافعة في القولون وتلين البراز. البريبايوتكس (الأغذية التي تحتوي على مكروبات حية) مهمة في منتجات ألبان الأطفال.

أخيرًا، ليس من السهل دائمًا وضع خطة غذائية لحركات الأمعاء الصحية عند الأطفال الصغار، ولكنه ليس صعبا أيضًا. يمكن الوقاية من الإمساك. يجب ألا تترك الأمهات التي لديها أطفال صغار البراز الصلب أو حركات الأمعاء غير المنتظمة دون علاج. ومن المهم أيضًا علاج الإمساك في سن مبكرة لأن الإمساك المزمن يتطلب فترة علاج أطول. عند اصطحاب طفلك للتطعيم، يرجى استشارة الطبيب حول الكمية المناسبة من الطعام والحليب التي يجب تناولها. لا يوصى باستخدام الحقن الشرجية. وفي حالة ظهور حالات الإمساك، يرجى استشارة الطبيب وعدم إعطاء الحقنة الشرجية. والأهم من ذلك، يرجى مراقبة سلوك طفلك في استخدام المرحاض.

في مركز الجهاز الهضمي والكبد للأطفال, لدينا برنامج تدريبي على استخدام المرحاض مع مقاعد المرحاض المصممة خصيصًا للأطفال وتمارين علاجية تعرف باسم تمرين البالون وتمرين التنفس. يمكن للوالدين الذين لديهم طفل يعاني من الإمساك استشارة طبيبنا لتحديد أفضل مسار للعمل.